第一产程异常分娩.pptxVIP

正 常 分 娩概 念（一）正常分娩 各因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出异常分娩 其中一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍概念（二）分娩 妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程 早产妊娠满28周至不满37足周期间分娩足月产 妊娠满37周至不满42足周期间分娩过期产妊娠满42周及以后分娩第一节 决定分娩的三因素第二节 枕先露的分娩机制第三节 分娩的临床经过及处理 决定分娩的三因素 产力（对比正常产力和异常产力）子宫收缩力 腹肌和膈肌收缩力 肛提肌收缩力 产道 胎儿（胎儿大小、胎位、胎儿畸形）枕先露分娩机制衔接 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅 骨的最低点接近或达到坐骨棘水平 。下降 胎头沿骨盆轴前进的动作 俯屈 由枕额径（11.3cm）变为枕下前囟径 （9.5cm）通过产道 内旋转向左旋转45度仰伸沿骨盆轴下段向下向前复位、外旋转连续两次向左旋转45度胎儿娩出前肩 后肩子宫收缩力 特点节律性对称性极性缩复作用产 道骨产道骨盆的平面及各径线 骨盆轴骨盆倾斜度软产道软 产 道子宫下段的形成 宫颈的变化骨盆底、阴道及会阴的变化 先兆临产孕腹轻松感 假临产见红临 产（in labor） 标志是出现规律性宫缩，持续30秒以上，间歇5～6分钟