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中医辨证治疗高血压肾病 ?点上方蓝色中国冬虫夏草网订阅.点右上角分享 高血压是一种常见并多发病，但究竟有多少人真正了解高 血压、知道高血压的危害呢?近年来受心理因素、地理环境 因素、不良生活习惯及饮食习惯等诸多因素的影响，高血 压及其并发症出现较早，且呈现向低龄化发展的趋势。高 血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化， 从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成 为高血压病的并发症。高血压常见的并发症有：冠心病、 糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾并中风、 左心室肥厚等。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾 的损害最为显著。下面将介绍由高血压引起的高血压肾玻。 长期持续的高血压往往会损伤肾脏，引起高血压性肾玻， 早期一般只有肾动脉痉挛，所以没有什么症状出现，检查 小便也无异常。到了肾小动脉发生硬化的时候，肾脏就会 因营养不良而受到损伤和萎缩,，功能逐渐减退,，出现夜间 尿频多尿、尿色清淡等情况。高血压肾病患者年龄多在 40～50 岁以上，有高血压病史 5～10 年以上。早期仅有夜 尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而 发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛。常合并动脉硬化 性视网膜病变、左心室肥厚、冠心并心力衰竭、脑动脉硬 化和(或)脑血管意外史。病程进展缓慢，少部分渐发展成肾 功能衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常恶性高 血压者舒张压需超过 120mmHg，伴有明显心脑合并症且迅 速发展，大量蛋白尿，常伴有血尿，肾功能进行性减退。 在临床上，根据患者的情况和实验室检查的资料，常将高 血压肾病分为下述几个时期：Ⅰ期——微量白蛋白尿期： 以尿中白蛋白排泄率异常为特征。肾功正常，尿常规蛋白 阴性;Ⅱ期——临床蛋白尿期：以尿常规蛋白阳性、24h 尿 蛋白定量0.5g 为特征，肾功能正常;Ⅲ期——肾功能不全 期：以 Ccr 下降、SCr 升高为特征。分非透析期和透析期(尿 毒症期)。非透析期：Ccr 在 80～10ml/min，133μmol/L 透 析期(尿毒症期)：Ccr707μmol/L。高血压肾病中医辨证治疗： (1)、肝阳上亢：眩晕耳鸣，头胀痛，心烦易怒，失眠多梦， 口苦胁痛，面红目赤，便秘溺赤，每因情志刺激或精神紧 张头痛头晕发作或加重，舌红苔黄，脉弦。治法：平肝潜 阳。方药：天麻钩藤饮加减。天麻 12g，钩藤 30g，石决明 30g，川牛膝 30g，夜交藤 30g，杜仲，12g，山栀子 10g， 黄芩 12g，益母草 30g，桑寄生 12g，茯神 15g，生龙骨 30g，生牡蛎 30g，炒麦芽 15g。若肝火偏盛，可加龙胆草、 丹皮清肝泄热，或改用龙胆泻肝汤加石决明、钩藤以清泻 肝火。若兼腑实便秘者加大黄、芒硝通腑泻浊。眩晕头痛 耳鸣，咽干，目睛干涩，腰膝酸软健忘失眠，舌红少苔， 脉细数。治法：滋补肝肾。方药：杞菊地黄汤加减。枸杞 15g，菊花 15g，熟地 15g，山药 15g，山萸肉 10g，茯苓 15g，泽泻 12g，白芍 30g，珍珠母 30g。目涩昏视者加石 斛，或合一贯煎加减;失眠多梦者加炒枣仁、生龙牡。(2)、 痰热内蕴：眩晕，耳鸣，头痛头重，口苦粘腻，食欲不振 胸闷呕恶，形体肥胖，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法：清 热化痰。方药：黄连温胆汤加减。黄连 9g，枳实 12g，竹 茹 9g，陈皮 12g，半夏 12g，茯苓 15g，菖蒲 12g，胆南星 12g，黄芩 12g，白术 15g，泽泻 12g。若眩晕、头重如蒙 属痰浊中阻者改用半夏白术天麻汤加减。(3)、阴阳两虚： 头晕耳鸣，腰膝酸软，畏寒肢冷，小便清长或夜尿频多， 阳痿遗精，舌淡嫩，脉沉无力。治法：育阴助阳。方药： 金匮肾气丸加减。肉桂 6g，附子 10g，熟地 15g，山药 15g，山萸肉 10g，茯苓 15g，泽泻 10g，丹皮 10go 若兼 腰部刺痛，舌质黯淡者加桃仁、红花、怀牛膝。高血压肾 病食疗：1、桃仁粥【原料】桃仁 10～15 克粳米 50～100 克。【制作】先将桃仁捣烂如泥，加水研汁去渣，同粳米煮 为稀粥。【用法】每日 1 次，5～7 天为一疗程。【功效】活 血通经，祛痰止痛。适用于高血压、冠心并心绞痛等。【宜 忌】用量不宜过大;怀孕妇女及平素大便稀薄者不宜服用。 2、山楂粥【原料】山楂 30～40 克粳米 100 克砂糖 10 克。 【制作】先将山楂入砂锅煎取浓汁，去渣，然后加入粳米、 砂糖煮粥。【用法】可在两餐之间当点心服食，不宜空腹食， 以 7～10 天为一疗程。【功效】健脾胃，消食积，散淤血。 适用于高血压、冠心并心绞痛、高脂血症以及食积停滞、 腹痛腹泻、小儿乳食不消等。3、玉米糕【原料】新玉米面 450 克，红糖 200 克，食用碱 4 克，熟猪油 15 克，发酵面 50 克。【