急性上呼吸道感染门诊基本诊疗路径.pdfVIP

.. 急性上呼吸道感染门诊基本诊疗路径 （试行） 一、急性上呼吸道感染基本诊疗路径标准门诊流程 （一）适用对象 第一诊断为急性上呼吸道感染 (ICD-10 ：J06.9)。 （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南呼吸病分册》 （中华医学会，人民 卫生出版社） 。 1.诊断 根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合 周围血象和胸部 X 线检查可作出临床诊断。 2.鉴别诊断 （1）过敏性鼻炎 起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作 与环境或气温突变有关，有时由异常气味诱发，经数分钟至 1－2 小时痊愈。检查可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片 可见嗜酸粒细胞增多。 （2）流行性感冒 常有明显的流行。起病急，全身症状较重，高热、全身 酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。 （3）急性传染病前驱症状 word 教育资料 .. 如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症 状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察。 （三）进入路径标准 1.第一诊断必须符合急性上呼吸道感染 (ICD-10疾病编码： J06.9)。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。 （四）治疗原则 1.对症处理； 2.注意休息、忌烟、多饮水； 3.保持室内空气流通； 4.防治继发细菌感染。 （五）治疗方案的选择及依据 根据《临床诊疗指南呼吸病分册》 （中华医学会，人民 卫生出版社） 、《国家基本药物处方集》 （2009 年版基层部分） 、 《国家基本药物临床应用指南》 （2009 年版基层部分） 、《内 科学》第六版（人民卫生出版社）等。 1.对症支持治疗 （1）发热、头痛、肌肉酸痛明显者可选用药物 复方对乙酰氨基酚 ★ （哮喘、消化道出血患者禁用）每 天 1 次，每次 1 片；或复方阿司匹林 ★ （哮喘、消化道出血 word 教育资料 .. 患者禁用）每天 3 次，每次 1～2 片；或吲哚美辛 ★直肠给 药 50mg ～ 100mg/ 日，50mg/ 次，孕妇、精神病患者、 14 岁 以下儿童禁用。 （2）咳嗽、咳痰者可选用药物 怯痰药： 溴己新片 ★每天 3 次，8～ 16mg/ 次；或氨溴索 ★ （片剂）每天 3 次， 30mg/ 次。 镇咳药：复方甘草片 ★每天 3 次，每次 3～ 4 片；或喷 托维林 ★ 片每天 3 次， 25mg/ 次。痰量多者宜与怯痰药联合 应用。 （3）进食不佳者可适当补液， 同时加维生素 C★和氯化 钾★ 。 2.抗菌药物治疗与药物选择 根据《国家基本药物目录》 （2009 版基层部分） 、《抗菌 药物临床应用指导原则》 （卫医发 〔2004 〕285 号）、《内科学》 第六版