体温单绘制课件 .ppt

* 体温单绘制 体温单主要是由护士填写。 用于记录病人体温、脉搏、呼吸及其它情况。 住院期间体温单排列在病历最前面。 ①病人姓名、性别、年龄。 ②科别：急诊科。 ③病室：3 ④病号：3 ⑤入院日期: 2001年1月10 日 ⑥住院号：123456 1.楣 栏 每页第一页填写格式为年-月-日（如：2002-8-28） 其余6天，只填写日期。 遇到新的月份，应填月-日（如：9-1） 。 遇到新的年度，填写年-月-日（如：2011-2-1） 。 2.日期 3.手术日期 手术当日在相应的时间内填写手术回于何时，手术次日开始记数，连续填写14天（例如1、2…） 如在14天内又做手术，则停写第一次手术日期，改写为Ⅱ-0，1，2。第三次Ⅲ-0，1，2，连续填写14天止。 楣栏 住院号 1 2 3 4 5 6 体 温 单 姓名 性别 年龄 病室 病号 入院日期 年 月 日 日 期 2002-12-29 30 31 2003-1-1 2 3 4 住院日期 1 2 3 4 5 6 7 手术日期 1 2 II-0 1 2 4.时间 体温单绘制一般4小时为一间隔。2-6-10-2-6-10。 1.在相应的时间内，42-40℃之间纵向顶格红笔填写入院、 出院、转入、手术、分娩、死亡，均应写出相应时间，要求具体到时和分，填写时间要与医生一致。中间空一格。手术需注明回于何时。 死亡 四时五分 转入 心内科 分娩 二时十分 出院 十时十分 手术 回于十时 入院 九时十分 40℃ 患者请假或因故离院须经医师批准，并履行相应手续，护士方可在体温单上注明。在35 ℃顶格书写请假，一字一格。 新入患者每天测量体温、脉搏、呼吸2次(6am，2pm)，连续3天后体温正常者每天测量1次(2pm)。体温达到37.5℃及以上者、手术、分娩患者每日测4次(6am，10am，2pm 6pm ，)；体温达到39℃及以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次（每日6次），至恢复正常既降至37.5℃以下连续3天后改为每日1次。体温达到39℃及以上者必须行物理或药物降温，降温半小时后再次测量体温并记录。 体温单画法 1.体温每小格0.2 ℃ （摄氏）。 2.用蓝笔表示， 蓝圆点表示口温： ● 蓝叉表示腋温： × 蓝圆圈表示肛温： ○ 3.相邻两次体温之间用蓝线相连。若两次相邻体温在粗线上不必连接(如36 ℃ 、38 ℃)；37 ℃ 例外，必须相连；在细线上必须相连（如36.2℃ 、38.5 ℃ ） 4. 物理降温后体温的绘制方法：体温大于39℃要画降温符号，物理降温后30分钟测得的体温，以红圆圈表示，并用红虚线与降温前的温度同一纵格内相连，下一次再测得的体温与降温前的体温相连。 5.体温不升，低于35℃者，在35℃线处画蓝圆点●，蓝笔画向下箭头↓，占两格 （ ）。 6.患者由于诊疗活动而外出、拒测等原因未测体温时，在35℃线以下相应时间栏内用蓝墨水笔纵向填写“外出”、“拒测”等字样，前后两次体温曲线断开不相连。 ● ↓ 脉搏画法 1.脉搏每小格为4次。 2.红圆点表示脉搏: ● 红圆圈表示心率：○ 脉搏或心率间用红实线相连。 3.体温与脉搏重叠时，在蓝叉外画红圈表示： 肛温与脉搏重叠时，在蓝圆圈内画红点表示； 口温与脉搏重叠时，在蓝圆点外画红圈表示。 4.脉搏短绌病人测脉搏的同时必须测心率，并在体温单上描绘，以红圆圈表示心率，红圆点表示脉搏，各自以红实线相连。两者为短绌，中间以红实线相连。首次及末次心率与相邻脉搏相连。 × ○ 呼吸填写 呼吸用数字表示，用蓝笔在呼吸栏相应时间内填写，相邻两次呼吸上下错开，先上后下。人工辅助呼吸的病人用R表示。 *