过敏性休克社康培训.pptxVIP

过敏性休克;社康全科诊疗检查 ;美国医疗机构联合委员会对医疗质量的定义:;过敏性休克概念;病因 1.青霉素2.头孢菌素3.化疗药4.中药5.造影剂6.昆虫（蜜蜂、黄蜂、虎头蜂） 7.血制品 所有针剂药物; 发病机理;药物;;临床分型; 过敏性休克的预防;1.用药前详细询问“三史”，已有过敏史，禁止做过敏试 验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。 2.首次用药、停药3天以上者、 用药过程中更换药物厂家或批号时，均需做过敏试验。 3.试验结果阳性者禁止使用，报告医生，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。 4.严格执行查对制度，注射前做好急救的准备工作。备好0.1％肾上腺素、氧气及其他急救用品等。注射后观察30分钟，无过敏反应方可离开。 5.不宜空腹、过度劳累、昏迷未清醒时做过敏试验。不同时做两种药物的过敏试验。 6.皮试液现配现用。皮试液浓度与注射剂量要准确。 ;过敏性休克的预防;粉剂性质稳定，在室温中保存而活性不减，但其水溶液则极不稳定，室温中放置24小时后其抗菌效能可大部丧失。而且由于分子的重排，降解产物可成倍增加，过敏反应发生率就会明显增高。 ;药物过敏试验——皮内试验法;头孢菌素类药物; ;可疑; 记录皮试结果;图片—皮试阳性表现; 过敏性休克临床表现 ;临床表现;; 呼吸道阻塞症状 ; 循环衰竭症状 ; 中枢神经系统症状 ; 其它过敏反应 ;;; ?????????????????????????????????????????; 过敏性休克的诊断;过敏性休克的抢救处理 ; 立即停药， 使患者平卧、 保暖;团队合作;;训练：识别过敏性休克;;过敏性休克的第一个处理;;换上这一瓶液体;;先打这一支救命针;合理使用肾上腺素;①肾上腺素：0.01-0.03mg/kg，最大剂量为0.33mg。 体重不明时： 2岁以下：0.0625mg（1/16支） 2-5岁：0.125（1/8支） 5-11岁：0.25（1/4支） 11岁以上：0.33（1/3-1/2支） ②地塞米松：儿童每次5mg，或0.1-0.3mg/kg，稀释于10%葡萄糖或生理盐水10ml后静脉注射。 ③阿托品：每次0.03mg/kg或654-20.3-1mg/kg，稀释于5-10ml 10%葡萄糖或生理盐水中，必要时每隔15-30分钟重复应用。;? ;患者对药物过敏 医生需要承担责任吗? 案例 2003年7月3 1日，(原告)刘某因发热两天、头晕、咳嗽到广州市某医院(被告)就诊，经查体温为38.2℃，医生经血常规、x线检查后，对刘某拟诊为支气管炎。刘某自诉其对青霉素、先锋过敏，接诊医生遂在原告病历的药物过敏一栏填写：抗生素过敏(青霉素、先锋)。针对刘某的情况，接诊医生给予刘某复方氨基匹林2ml肌注退热，并给予磷霉素钠静滴消炎。静滴后5分钟之内，刘某出现呼吸困难、面色青紫、神志不清、血压下降至90／60mmHg，医生即行对原告实行了呼吸机、肾上腺素、地塞米松、速尿等对症治疗。经抢救刘某的病情得以控制，又经住院治疗，病情稳定。但右眼出现视朦，经被告治疗，效果不佳。刘某于2003年8月13日出院。出院诊断为药物过敏，急性喉头水肿，急性肺水肿。原告要求被告赔偿十万元。 ;医患纠纷案例解析与防范要点;3.对有过敏史的患者要特别关注，尤其是在使用未明确发生过敏但可能发生变态反应的药物时要慎重用药。 4.使用时严密观察药物反应，要特别注意发生过敏性休克的前驱症状。 5.常备抢救过敏性休克的药品、器械，医护人员熟练掌握过敏性休克的抢救规范。如有意外过敏发生，立即实施相应抢救方案。 6.如有必要，及时封存现场。（双方当时人必须同时在场，有特殊情况应与检验机构三方同时在场） 做好详细的病历记录，不随意做修改。 ;;; 胸外心脏按压;有效的按压需要;双掌按压法;单掌按压法（1-8岁）;平卧位双指按压法 ;双手环抱按压法 ;谢 谢 ！;脸红什么？;虚脱;晕血症;输液反应