亨特综合征中医诊疗方案(2018)5.pdfVIP

亨特综合征中医诊疗方案 （2018 年版） 一、诊断 (一)疾病诊断 西医诊断标准 参照《神经病学》（贾建平，陈生弟主编，人民卫生出版社 2013年出版）。 (1)起病急，病前有病毒感染史； (2)一侧面部表情肌突然瘫痪，病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅， 口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，病侧乳突部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退和外 耳道、鼓膜疱疹； (3)颅脑影像学排除继发病变导致本病。 （二）证候诊断 1.风毒袭表证 突发口眼歪斜，睑开难闭，外耳道散在疱疹，耳内剧痛，恶寒发热，食不 知味，或头晕耳鸣，行走不稳，舌淡，苔薄白，脉浮紧。 2.湿毒内蕴证 口眼歪斜，闭目不全，白睛外露，目赤流泪，耳痛不减，或耳内结痂，或 溃破，食少纳呆，脘腹胀满，舌红，苔黄腻，脉滑数。 3.气虚毒恋证 口眼歪斜，闭目不紧，耳内结痂脱落，疼痛难忍，神疲乏力，纳少便溏， 口淡唇麻，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。 二、治疗方法 (一)辨证论治 1. 风毒袭表证 治法:疏散风邪、解毒透表 （1）推荐方药：荆防败毒散加减。药物组成：荆芥、防风、细辛、茯苓、 川芎、羌活、独活、柴胡、前胡、桂枝、僵蚕、全蝎等。或具有同类功效的中成 药(包括中药注射剂)｡ （2）针灸治疗 ①体针 选穴：百会、风府、风池、太冲、合谷等穴位。 操作：平补平泻法，留针 30min，每日1次，7 日为 1 个疗程。 ②电针 选穴：阳白—太阳、下关—巨髎、颊车—地仓三对穴位。 1 操作：阴极在外周，阳极在中心部。波形为连续波，频率1~2Hz，输出强度 以面部肌肉轻微收缩为度，电针时间约30min。 ③艾灸 选穴：太阳、下关、翳风、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、 印堂、巨髎、夹承。 操作：手持艾条对准穴位,每穴灸3～5min，每日 1次，7次为 1 个疗程｡ ④拔罐 选穴：阳白、下关、巨蹘、地仓、颊车。 操作：采用闪火法，火罐交替吸附及拔下约 1s，不断反复，持续5min 左右， 以患侧面部穴位处皮肤潮红为度。每日闪罐1 次，每周治疗3~5 次，疗程以病情 而定。 2. 湿毒内蕴证 治法：清热祛湿、泻火解毒 （1）推荐方药：龙胆泻肝汤加减。药物组成：龙胆草、枳实、黄芩、车前 子、泽泻、柴胡、牛蒡子、金银花、连翘、山栀、白附子、僵蚕、全蝎等｡或具 有同类功效的中成药(包括中药注射剂)。 （2）针灸治疗 ①体针 选穴：阳白、太阳、下关、巨髎、风池、曲池、外关、合谷、丘墟、阴陵 泉、太冲等穴位。 操作：提插、捻转泻法，留针 30min，每日1次，10日为 1 个疗程。 ②电针 选穴：阳白—太阳、下关—巨髎、颊车—地仓三对穴位。 操作：阴极在外周，阳极在中心部。波形为连续波，频率 1~2Hz，输出强度 以面部肌肉轻微收缩为度，电针时间约30min。 ③艾灸 选穴：阳白、太阳、下关、巨髎、丘墟、阴陵泉、太冲、足三里。 操作：手持艾条对准穴位,每穴灸3～5min，每日 1次，10 次为 1 个疗程｡ ④拔罐 选穴：阳白、下关、巨蹘、地仓、颊车。 操作：采用闪火法，火罐交替吸附及拔下约 1s，不断反复，持续5min 左右，以 患侧面部穴位处皮肤潮红为度。每日闪罐1次，每周治疗 3~次。 3. 气虚毒恋证 治法: 益气健脾、疏风散毒 2 推荐方药: 参苓白术散合防风通圣散加减。药物组成：人参、白术、茯苓、砂仁、 山药、防风、大黄、荆芥、麻黄、栀子、连翘、甘草