造口周围皮肤的评估及并发症的处理.ppt

* The tool is split into two different tasks: 1) the area affected, and 2) the severity of the affected area We will look at how to assess the area and the severity in a moment. The first score in each domain is linked to the size of the affected area compared with the size of the adhesion area The second score in each domain is linked to the severity of the area “Normal” skin is the point of reference. Normal skin is defined as the absence of any deviations in the peristomal skin compared with the skin on the other side of the abdomen from the stoma (contralateral). The observations must be as objective as possible otherwise the scoring will be inconsistent from visit to visit and from person to person. 造口周围皮肤的评估及并发症的 处理 造口皮肤评估工具 一个客观的造口周围皮肤评估工具 为造口护士提供一个统一的语言来描述造口周围皮肤状况 护士对造口护理实践的发展 一个成功的皮肤评估工具的特征 使用简单： 图解 关爱用户，国际术语 简单明了，标准化建议 实用： 为护士提供通用语言 适用所有类型造口 支持治疗效果的检测 询证护理的贡献： 询证和验证 被国际采用 文献支持 造口皮肤工具包括2个部分 DET评估 The DET score AIM指南 The AIM Guide Discolouration, 变色Erosion/ulceration, 侵蚀/溃疡 Tissue Overgrowth, 组织增生 Assessment, 评估， Intervention 干预， Monitoring 监控 评估造口周围皮肤：DET评分 评估受影响的面积和严重程度 严重程度评估为1或2分 只有在面积分数在1-3时才做严重程度的评估 依据对三个症状的描述评估其严重程度 受影响的面积 得分 Unaffected 0 25% 1 25–50% 2 50% 3 首先评估受影响的面积: 然后评估严重程度 腹部另一侧正常的皮肤最为参考 受影响的面积 被造口底盘所覆盖的造口周围皮肤 解释严重程度的得分 变色 溃疡 增生 分数=1 造口周围皮肤有颜色改变 分数=1 损伤累及表皮 分数=1 皮肤表面有高出的组织 分数=2 造口周围皮肤有颜色改变并伴有并发症（疼痛，发光，硬结感，发热，发痒或烧灼感等） 分数=2 损伤累及真皮层并伴有并发症（潮湿，渗血或溃疡） 分数=2 皮肤表面有高出的组织并伴有并发症（出血，疼痛，潮湿） 严重程度 在大面积轻度损伤的范围内有一小部分属 于严重损伤时不管损伤的部分有多少 应该按照最高的严重程度计分 AIM造口周围皮肤指南 关于AIM指南 护理专家团队与康乐保一起工作提炼出AIM指南 根据导致问题的原因对造口周围皮肤问题进行分类 针对不同的诊断和治疗干预措施，提供一个容易跟进的治疗方法来提供护理指导 AIM造口周围皮肤护理指南的使用 根据导致的原因将皮肤问题分类为5种诊断类别 化学性刺激Chemical irritation 刺激性接触性皮炎Irritant contact dermatitis 过敏性皮炎Allergic dermatitis 机械损伤Mechanical trauma 相关性疾病 Disease-related 相关感染 Infection-related 每一种诊断类别用不同颜色进行编 码，以方便使用 AIM指南的应用 第一步: 对应“可视症状”：将DET评估过程中的所观察到的症状与AIM第一行的“可视症状”相对应 第二步: