蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径（2017年版）6.pdfVIP

蛇串疮 带状疱疹 中医临床路径 （ ） （2017年版） 路径说明：本路径适合于西医诊断为带状疱疹的住院患者。 一、蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为蛇串疮(TCD 编码:BWP020)。 西医诊断：第一诊断为带状疱疹（ICD-10编码：B02.901)。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医 药行业标准－中医皮肤科病证诊断疗效标准》(ZY/T001.8-94)。 （2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学 会编著，人民卫生出版社 2006年出版）。 2.证候诊断 参考国家中医药管理局印发的“蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗方案（2017 年版）”。 蛇串疮（带状疱疹）临床常见证候： 肝经郁热证 脾虚湿蕴证 气滞血瘀证 （三）治疗方案的选择 参考国家中医药管理局印发的“蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗方案（2017 年版）”。 1.诊断明确，第一诊断为蛇串疮（带状疱疹）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合蛇串疮（TCD 编码为:BWP020）和带状疱疹（ICD-10 编 码为：B02.901)的患者。 2.需要接受内科治疗者；患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；合并 有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔组织病； 妊娠期或哺乳期妇女等，不进入本路径。 3.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径 流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动 态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 血常规、尿常规、便常规；肝功能、肾功能、血糖；感染性疾病筛查（乙肝、 丙肝、艾滋病、梅毒等）；胸部X 线片；心电图。 2.可选择的检查项目：根据患者病情需要而定。如：抗核抗体系列、头颅平 扫、头颅核磁检查，创面细菌培养及药敏试验等。 （八）治疗方案 1.辨证论治 肝经郁热证：清利湿热，解毒止痛。 脾虚湿蕴证：健脾利湿，佐以解毒。 气滞血瘀证：行气活血，消解余毒。 2.其它中医特色治疗 （1）邮票贴敷疗法 （2）中药湿敷 （3）针刺治疗 （4）穴位贴敷疗法 （5）物理治疗 3.西药治疗 4.护理调摄要点 （九）出院标准 1.皮损及疼痛好转，达到有效以上。 2.无需继续住院治疗的并发症和/或合并症。 （十）变异及原因分析 1.病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。 2.合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，治疗期间病情加重， 需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，退出本路径。 3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症如面瘫、眼部损伤、严重感 染等时，需要延长住院时间，增加住院费用，退出本路径。 4.发生其他突发情况，如发现合并肿瘤、艾滋病、妊娠、药物不良反应等， 退出本路径。 5.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 二、蛇串疮（带状疱疹）临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为蛇串疮（带状疱疹）(TCD编码:BWP020、ICD-10编码：B02.901) 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤14天