第八章 抗微生物药.ppt

要想比别人优秀, 就在每件小事上下功夫;第八章 抗微生物药;;抗微生物药和抗寄生虫药 ;病 原 微 生物;一、常用术语： 1. 化学治疗（化疗）对细菌和其他病原微生物、寄生虫以及癌细胞所致疾病的药物治疗。 化疗药物：抗微生物药、抗寄生虫药和抗肿瘤药等。 2．抗菌药：对病原菌具有抑制或杀灭作用的药 3．抑菌药 仅能抑制病原菌生长繁殖，无杀灭作用的药。 4．杀菌药 不仅抑制菌生长繁殖，还能杀灭的药。 5．抗菌谱 指药物的抗菌范围，是临床选药的重要依据。 窄谱抗菌药：仅作用于某一菌种或某一菌属的。 广谱抗菌药：作用于多种致病菌或多种病原微生物的药。 6. 抗菌活性 指药物抑制或杀灭微生物的能力。 ;二;;细菌产生耐药性的机制;？;1.β－内酰胺类：青霉素、头孢菌素； 2.氨基糖苷类：庆大霉素等 3.大环内酯类：如红霉素 4.四环素类：如四环素 5.酰胺醇（氯霉素）类：如氯霉素等。 6.糖肽类：如万古霉素。 7.其他抗生素类：如克林霉素 8.抗真菌抗生素：如咪康唑、氟康唑 9.抗肿瘤抗生素：丝裂霉素、博莱霉素 10.免疫抑制抗生素：如环孢素 ;（三）计量 ：;二、β-内酰胺类;1.典型β-内酰胺类： (1)青霉素类：如青霉素 (2)头孢菌素类（先锋霉素类）：如头孢他啶 2.非典型β-内酰胺类，包括： ⑴头霉素类：如头孢美唑。 ⑵氧头孢烯类：如拉氧头孢钠。 ⑶碳青霉烯类：如亚胺培南。 ⑷单环β-内酰胺类：如氨曲南、卡芦莫南钠。 ⑸β-内酰胺酶抑制剂类：如克拉维酸钾、舒巴坦类。 ;1.原理：抑制敏感细菌细胞壁的合成，对人类的毒性微弱； 2.繁殖期杀菌； 3.多广谱； 4.易过敏，尤其是青霉素G ;（一）青霉素类;（一）分类;铜绿假单胞菌;（二）代表药 青霉素;【作用与适应证】 1.原理？ 2.抗菌谱： （1）G+ （2）G-（脑膜炎球菌、淋球菌） （3）螺旋体（梅毒、钩端、回归热） （4）放线菌 3.耐药菌：金葡菌 4.丙磺舒（P135）与其竞争肾小管分泌，可延长其作用时间 ; 金黄色葡萄球菌;【不良反应】毒低 ①过敏反应，（最常见、最严重→→过敏性休克） ②局部刺激：肌注局部疼痛，“痛霉素”--PG-K ③高血钾症???大量钾盐静注或快速滴注）。 【用药指导】 ①用药时：“一问、二试、三观察”。 青霉素过敏史者禁！ ②口服无效(不耐酸) ； ③水溶液极不稳定，用粉针剂;注射液应现用现 ④勿置冰箱中，吸潮粘瓶，结块和分解变色，不可药用。 ⑤溶液应置于冰箱中，以当天用完 ;;（二）头孢菌素（先锋霉素）类;;（三）其他β-内酰胺类;;A、头孢氨苄； B、头孢拉定； C、头孢唑林钠； D、头孢曲松钠； E、头孢呋辛酯； F、头孢他啶； G、阿莫西林-克拉维酸钾 1.先锋霉素Ⅳ是（）； 2. 先锋霉素Ⅵ是（）； 3. 先锋霉素V是（ ）； 4. P.O.二代头孢是（）; 5.复达欣是( )； 6.罗氏芬(菌必治)是（）; 7.奥格门汀是( ) 8.β-内酰胺酶抑制剂复方制剂是( ) ;9.PG做成粉针剂的原因是： A．胃酸中易分解；B.水中易用失效； C.对胃肠有剌激；D.有过敏反应 E.有引湿性 10. β－内酰胺类是通过-----而抗菌的？ A 干扰细菌细胞壁的合成；B 增加细胞膜的通透性； C 抑制细菌蛋白质合成; D 影响细菌叶酸代谢； E 抑制细菌核酸合成 11. PG最主要的不良反应是_____;最严重的症状是______;预防措施有______ ;三、氨基糖苷类; 我国有听力语言障碍的残疾人1770万，由于药物、遗传、感染、疾病、环境噪声污染、意外事故等原因，每年约新生聋儿3万余名。 1999年卫生部颁布了“常用耳毒性药物临床使用规范”，规定了30种耳毒性药物的使用标准。;;;（三）代表药 盐酸大观霉素(淋必治) 1）仅用于对青霉素、四环素耐药或对青霉素过敏的淋病患者。 2）对梅毒无效。 ;;;;;;;;;;;