流行病学 第1章 绪论.pptVIP

* * 2003 年的“非典”2004年的“禽流感”、2005年的猪链球菌感染使公共卫生领域面临前所未有的新挑战,这些都显示流行病学在疾病预防控制中担负着极其重要的角色,加速了流行病学这门应用学科渗透到疾病控制各个领域的工作中,也给医学教育工作者提出了“如何向社会输送新型应用型人才”的任务。 流行病学的基本原理、方法应用于现场流行病学调查能解决实际问题,在应对突发公共卫生事件中起到冲锋陷阵的作用。 正因为如此这几年党和国家对公共卫生的建设加大了投入，同时我们公共卫生体系也应该抓住机会迎接挑战。 * * 工作深度三个范畴 在“揭示现象”阶段，主要通过描述性工作来完成，为探索原因提供线索。继之“找出原因”，主要借助分析流行病学的工作来完成。最后“提供措施”，并进一步证实措施的有效性，主要通过人群流行病学实验的工作来完成。三大要素:原理、方法、应用 流行病学作为预防医学的领头学科，其研究内容、研究范围和研究方法都在迅速扩展。同时国内外学者对流行病学的理解和认识也逐渐趋于一致： 流行病学是一门重要的医学研究的方法学； 流行病学原理不仅适用于所有疾病的群体分布，也适用于研究健康分布以及含义更为广泛的卫生事件的分布； 取得病因学及其决定因素的研究结果，不是流行病学研究探索的终点，而应延伸到防治对策和效果评价研究。 * * 早期，传染病流行期 Stallybrance 1931 中期，探索病因不明的疾病 Maxcy 1951 近代，恶性肿瘤及多种退行性疾病 MacMahon 1970 Lilienfeld 1980 现代，耿贯一,1995 流行病学是研究疾病及其健康有关状态在人群中发生、发展的原因和分布的规律，以及制订预防、控制和消灭这些疾病及促进健康的对策与措施和评价其效果的科学。 * * 来源于人类与传染病流行长期斗争经验 来源于流行病学研究方法的发展和进步 由单纯描述向描述加分析 由定性向定量研究 两个方面的互相渗透和互相结合，促使流行病学研究内容和方法更加丰富，应用更广泛。 * * * * 詹姆斯.琳德（Lind .James1716—1795）一位为改善远洋舰船的卫生做出贡献的英国海军外科医生。他进行了一项相当于流行病学实验（尽管人数很少）的研究，证实新鲜水果柠檬和柑橘等可预防坏血病。 * * * * 约翰·斯诺是英国伦敦区的一个医生，在1854年秋天，伦敦爆发了霍乱流行，在伦敦霍乱流行的许多天内，约翰·斯诺把霍乱流行发生的病例进行了一次统计研究，他用的方法是标点地图。他把伦敦所发生的霍乱病例，根据病人的居住点，标在伦敦市的地图上，标上地图后，他发现了一个规律，发现在伦敦宽街的这个地方，病人发生数特别多，离宽街越远的地区，病人的发生数相对越少。为此它给他一个基本的信息，病人是围绕着宽街地区对外逐渐减少的。为了查明这个原因，他进行了实地考察。通过各种的研究发现了一个现象，这个地区的居民共用一口井。共用在宽街的一口井，发病的绝大多数人都是使用这口井的人，居民。同时他又发现，离这个很远的一些地方呢，也有散发的病人出现。于是他就去调查，调查结果提示，有几位病人明确地记得，在他发病前，曾经到宽街来过，喝过这口井的水。通过这一个推断，他初步认为，霍乱在伦敦的流行主要原因是这口井，这口井是一个据点，是罪魁祸首的根源。于是他就向政府请示封闭这口井。最终把这口井封起来了，一封了以后，经过一定的潜伏期之后，伦敦整个发病的病人数就大幅度减少。 * * 约翰·斯诺是英国伦敦区的一个医生，在1854年秋天，伦敦爆发了霍乱流行，在伦敦霍乱流行的许多天内，约翰·斯诺把霍乱流行发生的病例进行了一次统计研究，他用的方法是标点地图。他把伦敦所发生的霍乱病例，根据病人的居住点，标在伦敦市的地图上，标上地图后，他发现了一个规律，发现在伦敦宽街的这个地方，病人发生数特别多，离宽街越远的地区，病人的发生数相对越少。为此它给他一个基本的信息，病人是围绕着宽街地区对外逐渐减少的。为了查明这个原因，他进行了实地考察。通过各种的研究发现了一个现象，这个地区的居民共用一口井。共用在宽街的一口井，发病的绝大多数人都是使用这口井的人，居民。同时他又发现，离这个很远的一些地方呢，也有散发的病人出现。于是他就去调查，调查结果提示，有几位病人明确地记得，在他发病前，曾经到宽街来过，喝过这口井的水。通过这一个推断，他初步认为，霍乱在伦敦的流行主要原因是这口井，这口井是一个据点，是罪魁祸首的根源。于是他就向政府请示封闭这口井。最终把这口井封起来了，一封了以后，经过一定的潜伏期之后，伦敦整个发病的病人数就大幅度减少。 * * 约翰·斯诺是英国伦敦区的一个医生，在1854年秋天，伦敦爆发了霍乱流行，在伦敦霍乱流行的许多天内，约翰·斯诺把