方剂论述题附答案.docxVIP

论述题方剂学 1、小青龙汤与定喘汤均有宣肺祛痰平喘之功，二者在用药配伍与主治方面有何异同？ 二方均有宣肺解表，祛痰平喘之功，皆可治疗外感风寒，内有痰浊之哮喘。小青龙汤是用 麻黄、桂枝配伍干姜、细辛、半夏等，一以解表，一以温化寒饮，适宜于内有寒饮，且表 寒较重之喘咳；而定喘汤是以麻黄、白果与黄芩、桑白皮配伍，一以宣肺降逆兼解表，一 以清泻肺热而平喘咳，用于治疗外感风寒，痰热内蕴之喘咳。 2、根据下列方剂的组成药物，分析其方义，并说明方剂的名称、功用、主治证及临床表现。 生黄芪 120g，当归尾 6g，赤芍 5g，川芎 3g，红花 3g，桃仁 3g，地龙 3g，水煎服。 本方为补阳还五汤 方中重用生黄芪为君，大补脾胃之元气，令气旺血行，瘀血去络通。当归尾长于活血，且 活血而不伤血，为臣药。川芎、赤芍、桃仁、红花助当归尾活血祛瘀，地龙通经活络，均 为佐药。本方用大量补气药配少量活血药，使气旺而血行，活血而不伤血，共奏补气活血 通络之功。 功用是补气活血通络。 主治中风之气虚血瘀证，临床表现为半身不遂，肢软无力，口眼歪斜，语言骞涩，口角流 涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。 二．论述题 1、祛痰剂中为何常配伍理气药？试举方剂说明之。 祛痰剂是为各种痰病而设。痰之为患，随气而升降，气壅则痰聚，气顺则痰消，故祛痰剂 中每配伍理气药，以求气顺痰消。庞安常曾谓“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津 液亦随气而顺矣。”二陈汤被誉为治疗湿痰之主方，“治痰之总剂”，方中以半夏燥湿化痰以治 疗既生之痰；茯苓渗湿健脾以治生痰之源；更以陈皮理气健脾燥湿，使气顺痰消；甘草调 和诸药，兼可润肺和中。四药合用，共奏燥湿化痰，理气和中之效。 2、根据下列方剂的组成药物，分析其方义，并说明方剂的名称、功用、主治证及临床表现。 柴胡 12g，当归 9g，白芍 9g，茯苓 9g，白术 9g，煨姜 9g，薄荷 2g，炙甘草 9g。水煎服。 本方为逍遥散 方中柴胡疏肝解郁，使肝气调达，是为君药。当归养血和血，白芍酸苦微寒，养血敛阴， 柔肝缓急；归、芍与柴胡同用，补肝体而和肝用，3 血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。 木郁不达则脾虚不运，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，既能实土以御木侮，且使营血化 生有源，共为佐药；薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经之热，烧生姜温运和中，且能辛 散达郁，亦为佐药。甘草调和诸药，兼为使药。诸药相合，使肝郁得舒，血虚得养，脾弱 得复，气血兼顾，肝脾同调，为调肝养血之名方。 功用：疏肝解郁，养血健脾 主治：肝郁血虚脾弱证。两胁胀痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房 胀痛，脉弦而虚。 三．论述题 1、归脾汤、温经汤、逍遥散均治疗月经不调，临床如何区别应用？ 三方均可用于治疗月经失调，但因其用药配伍不同，功用、主治亦各有特点。归脾汤长于 健脾养心，又能统血、摄血，故宜于治疗脾气虚弱，不能统血之月经失调，症见经期超前， 量多色淡，或淋漓不止，神疲乏力，舌淡，脉细弱等； 温经汤功能温经散寒，祛瘀养血，宜于治疗冲任虚寒，寒凝瘀滞，瘀阻胞宫之月经不调， 症见月经超前或延后，或逾期不止，或一月再行，血色暗而有块，淋漓不断，或经停不至， 少腹里急傍晚发热，舌质暗红，脉细涩等； 逍遥散善于疏肝解郁，健脾养血，宜于治疗肝郁脾虚，营血不足之月经不调，兼见乳房、 胸胁胀痛，头痛目眩，口咽干燥，神疲食少，脉弦而虚等。 2、试述白虎汤的功用、主治及其配伍意义。 白虎汤由石膏、知母、粳米、炙甘草组成。功用为清热生津，主治阳明气分热盛证。症见 壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。 方中石膏为君药，辛甘大寒，清热以制阳明气分之热盛，并能止渴除烦；臣药知母，苦寒 质润，助石膏清热生津。二药相须为用，清热生津之力更强。佐以粳米、炙甘草和中益胃， 并可防止君臣药物之大寒伤中之弊。炙甘草兼以调和诸药为使。四药合用，共成清热生津， 止渴除烦之剂。使热清烦除，津生渴止，则邪热内盛所导致诸证可解。 四．论述题 1、试述龙胆泻肝汤的功用、主治及组方意义。 龙胆泻肝汤的功用是清泻肝胆实火，清利肝胆湿热。主治（1）肝胆实火上炎证。症见头痛 目赤，胁痛，口苦，耳聋、耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。 （2）肝经湿热下注证。症见阴肿、阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭，舌红 苔黄腻，脉弦数有力。方中龙胆草大苦大寒，既能泻肝胆实火，又能利肝经湿热，泻火除 湿，切中病机，用为君药；黄芩、栀子苦寒泻火、燥湿清热，加强君药泻火除湿之力，用 以为臣；泽泻、木通、车前子渗湿泄热，当归生地养血滋阴，使邪去而阴血不伤，共为佐 药；肝体阴而用阳，性喜调达恶抑郁，火邪内郁，肝气不舒，骤用苦寒降泄之品，又恐抑 郁肝气，故又用柴胡舒畅肝胆之气，并引诸药归于肝胆之经；甘草调和诸药，护胃安中，