《医院等级评审促进管理持续改进》医院质量管理培训.pdfVIP

医院等级评审促进管理医院等级评审促进管理 持续改进持续改进 报报 告告 内内 容容 一、工作概况 二、实施情况 三、相关思考 一、工作概况 ㈠组织体系 1、总体方针 政府主导，第三方评价（评审） 2、组织框架 上海市卫生计生委 上海市医院综合评价上海市医院综合评价 （（评审评审）） 委托委托 委员会 上海市医院协会 上海市医院综合评价（评审） 上海市医院综合评价（评审）中心 办公室办公室 3、各级职责 ⑴市卫生计生行政部门职责 ①领导和组织医院综合评审工作 ②②建立医院综合评审工作体系建立医院综合评审工作体系 ③③制定制定医院院综合评审标准和评审细则合评审标准和评审细则 ④审定批准医院综合评审专家库 ⑤制定、发布医院综合评审计划 ⑥审定医院综合评审结论，发放医院等级证书和匾牌 卫生行政部门日常工作由委员会下设办公室负责（办公室设 在委医政医管处） ⑵医院综合评价（评审）中心职责 ①①在市卫生计生行政部门和上海市医院协会在市卫生计生行政部门和上海市医院协会 领导下开展上海市医院综合评审工作领导下开展上海市医院综合评审工作 ②②拟定医院综合评审标准和评审细则拟定医院综合评审标准和评审细则 ③③拟定医院综合评审专家库拟定医院综合评审专家库 ，，并组织实并组织实 施培训 ④开展医院综合评审的有关培训、技术咨询和指导 ⑤组织实施医院综合评审具体工作 人员组成人员组成 11））中心设主任中心设主任11人人 ，，常务副主任常务副主任 11人人 2）工作人员组成（9人） 医院管理1人 医政管理2人 质控管理质控管理 11人人 护理管理护理管理22人人 科教管理科教管理 1人人 事务管理事务管理 1人人 专职数据处理1人 经费保障经费保障 1））评审中心评审中心工作人员的薪酬由各派出单位负责支付作人员的薪酬由各派出单位负责支付 2）市卫生行政部门提供开办费和部分日常办公经费 3）协助单位以资助方式提供一定数量日常运行经费 ㈡制定标准 1、总体原则 ⑴⑴ 源于国标源于国标 高于国标高于国标 ⑵ 中国特色 上海特点 ⑶ 重点突出 质量服务 ⑷⑷ 充分体现充分体现 医改导向医改导向 ⑸ 符合医院 等级功能 2、标准项目标准项目 先后制定和颁布了14项评审标准 ⑴ 《上海市海市三级综合医综合医院评审标准审标准》 ⑵⑵ 《上海市上海市三级胸科医院评审标准级胸科医院评审标准》 ⑶ 《上海市三级肺科医院评审标准》 ⑷⑷ 《上海市上海市三级肿瘤医院评审标准级肿瘤医院评审标准》 ⑸⑸ 《上海市海市三级级医院眼耳鼻喉院眼耳鼻喉医院评审标准院评审标准》 ⑹ 《上海市三级儿童医院评审标准》 ⑺⑺ 《上海市三级妇产医院评审标准上海市三级妇产医院评审标准》 ⑻ 《上海市三级精神卫生中心评审标准》 ⑼ 《上海市三级公共卫生中心评审标准》 ⑽⑽ 《上海市二级甲等综合医院评审标准上海市二级甲等综合医院评审标准》 (11) 《上海市二级妇产医院评审标准》 （（1212）《）《上海市二级精神卫生中心评审标准上海市二级精神卫生中心评审标准》》 （13）《上海市二级传染病医院评审标准》 （14）《上海市二级乙等综合医院评审标准》 3、实施步骤 ⑴ 深入研究