医院知情谈话医患沟通制度.pdfVIP

医院知情谈话医患沟通制度 为加强医务人员与患者的沟通，维护患者合法权益，防 范医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序，确保医疗安全， 根据卫生部《医院管理评价指南（试行） 》的要求并结合实 际，制定本制度。 一、在为患者提供医疗服务时，医务人员应尊重患者的 知情权，认真与患者或家属进行良好的沟通与交流。 二、医患沟通的时机 （一）门急诊医师接诊时，应在规范诊疗的基础上，就 疾病诊疗的有关情况向患者或家属做必要的告知，争取患者 和家属对诊疗的理解和配合，必要时，将沟通的关键内容记 录在门诊病历上。 （二）病区医护人员接诊时，应与患者或家属就住院事 项进行沟通。 （三）主管医师必须在患者入院后 72 小时内与患者及 亲属就疾病的诊断和治疗等相关问题进行充分的交流和沟 通，并签署《入院病情告知书》 。 （四）患者住院期间，医护人员在下列情况下，必须与 患者及时沟通 。 1. 患者病情变化时，尤其是危、急、重症患者疾病变化 时。 2. 各种有创操作、输血、放化疗、大剂量或疗程＞５天 的激素治疗。 3. 诊断、诊疗方案有重大修改，患者病情明显变化，出 现严重的与诊疗相关的不良反应、事件、并发症等情况时。 4. 贵重药品使用前。 5. 发生欠费及影响患者治疗时。 6. 术前和术中改变术式时。 7. 麻醉前（应由麻醉师完成） 。 8. 对医保患者采用医保以外的诊疗或药物前。 （五）患者出院时， 医护人员应与患者或家属就诊情况， 出院后饮食，用药等注意事项以及是否定期随诊等进行沟 通。 （六）沟通时细节要求 1. 《入院患者须知》 住院患者均应填写（入院当即完 成） 2. 《入院病情知情书》 住院患者均应填写（入院 72 小 时内完成，） 3. 《知情选择书》 凡患者选择本人的，由患者签字。 其各项医疗活动同意书可由患者本人签字；如患者选择授权 方式的需要加填《患者授权书》 。 4. 《有创诊疗操作知情同意书》 凡有创诊疗操作的应 事先征得患者或家属同意并签字。 5. 《手术知情同意书》 凡手术患者均应填写， 表中没有 提到的专科情况， 临床医师根据病情不同， 可以在空白处用 钢笔再写上， 所谈及的内容均应事先征得患者或家属同意并 签字。 6. 《手术情况知情书》 凡手术患者术后临床医师应告 知患者或家属，由患者或家属签字。 7. 《术中告知》 手术中需要扩大手术范围、改变手术 方式或切除功能性器官时， 由助手告知患者家属， 在病程录 中签字同意，方可进行。 8. 《输血治疗同意书》 凡输血患者均应填写，并征得 患者或家属同意签字。 9. 《放射治疗知情同意书》 凡放疗患者放疗前均应填 写，并征得患者或家属同意签字。 10. 《住院自费用药或大型设备检查同意书》 公费、医 保及医保参照者，应用前均应填写，并征得患者或者家属同 意签字。 11. 《肿瘤化疗知情同意书》 凡肿瘤患者化疗前均应填 写，并征得患者或家属同