实验室标本管理制度.pdfVIP

实验室标本管理制度 1 目的 规范对标本采集、运输、签收、核对、检验、储存、处 理等环节的管理，确保临床标本的检验质量，符合生物安全 要求。 2 范围 适用于标本采集、运输、签收、核对、检验、储存、处 理的管理。 3 职责 3.1 质量技术负责人负责组织制定、审核发布本科《临 床检验通讯》和《样本采集手册》 ，对全院进行分析前质量 控制培训； 3.2 标本采集人员负责标本的采集； 3.3 中央配送人员负责标本的运输； 3.4 标本签收人员负责标本的签收、拒收、前处理和分 发； 3.5 检验人员负责的标本核收、检验、检验后的保存； 3.6 清洁人员负责标本的消毒、销毁。 4 要求 4.1 质量技术负责人负责组织制定、审核发布本科《临 床检验通讯》和《样本采集手册》 ，对全院进行分析前质量 控制培训，并保存相关培训记录，如果出现新类型的标本或 SOP文件发生改变，应该及时进行培训指导。 4.2 标本采集 4.2.1 条码打印：住院病人由临床医生开具检验项目， 病人交费，打印条码。 4.2.2 采集： 由医护人员采集的标本， 医护人员按照 《标 识管理及核对制度》做好病人身份管理识别，按照《样本采 集手册》要求，根据检验目的采集所需标本，并标本容器上 贴好条码。 由患者自行留取标本的（如大、小便等）需要在标本容 器上贴好条码。 4.3 标本运输 4.3.1 标本运输条件 医院本部标本运输统一使用本科提供的标本箱，密闭， 防震，防漏，防污染，按照生物安全要求运输。 实业街和太升路分部标本，除特殊标本需要温室或保温 保存处， 都采取冷链要求运输， 标本箱要有温度和湿度记录， 由专人运输每天定时运输，保证标本质量和运输的安全。 4.3.2 运送人员要求 运送人员由医院中央配送统一安排，应保证足够的工作 人员值班， 保持通讯畅通， 工作人员应经过专门相关的培训。 4.3.3 急诊标本的运送 当临床有急诊标本运送需求，中央配送中心工作人员应 在 10 分钟内到达，优先配送，在 10 分钟内送达实验室，并 做好交接工作。 4.3.4 平诊标本的运输 标本采集后尽快送到实验室，并根据项目 TAT要求，与 各专业组协调配合运送时间，以保证标本质量，若标本不能 及时转运到实验室或欲将标本送到上级部门或检测中心进 行分析时，应将标本装入试管密封，置冰箱或冷藏箱，必要 时分离血液成分保存。 4.3.5 高危样品的运输 如果标本具有高致病性或高传染性，应按国家相关法律 法规、行业要求和生物安全要求运输，如乙肝病人标本、艾 滋病病人标本、病原微生物标本等，在本级实验室不能运输 的标本禁止运输。 4.4 标本签收 4.4.1 签收：标本的签收由前处理工作人员完成。标本 采集或送达后，应立即签收。按照《标识管理及核对制度》 进行标本核查，登录签收程序，电脑签收标本，如果标本不 合格应拒收，按 4.5 执行。对于急诊标本应优先签收。 4.4.2 如果需要临时补单或一份标本做多项检验，开单 科室或医生需先与实验室专业组联系，视标本情况和检验项 目决定是否能补单，并在申请单上注明“补单”字样。 4.5 标本拒收 4.5.1 不合格的标本按《标本拒收标准》执行 4.5.2 拒收的不合格标本， 电话通知临床科室重新抽血， 并做好相关记录。只退回申请单，标本由实验室保存 7 天。 4.6 标本前