生殖系统和乳腺疾病 PP课件.ppt

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生殖系统和乳腺疾病 第一节 子宫颈疾病 一、慢性子宫颈炎 1.子宫颈糜烂:鳞状上皮坏死脱落 →表浅缺损→柱状上皮覆盖→→鳞化 (真性糜烂)(假性糜烂)(愈复) 2. 子宫颈腺体囊肿(Nabothian cyst): 粘液储留,腺体扩张呈囊。 3. 子宫颈息肉:粘膜上皮、腺体、 间质↑→→息肉状 二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌 CIN:Ⅰ级(轻度非典型增生) Ⅱ级 (中度非典型增生) Ⅲ级(重度非典型增生、原位癌) 醋酸涂抹CIN病变区呈白色斑片状, 碘液试验病变区不着色。 三、子宫颈癌(cervical carcinoma) (一)概述 子宫颈上皮发生的恶性肿瘤,是女 性生殖系统恶性肿瘤的第1-2位。 通过普查(脱落细胞学检查),可 早期发现子宫颈癌,生存率治愈率↑ 多见于40-60岁,平均年龄54岁。 (二)病因 相关因素: ① 早婚、多产,宫颈裂伤,局部卫 生不良。 流行病学调查:性生活过早、紊 乱是宫颈癌主要原因。 ② HPV病毒感染: 高危型(HPV16、18、31、33) 危险型(HPV-6、11、42、43) → 尖锐湿疣。 ③ 机体免疫状态,p53突变。 (三)病理变化 1.肉眼所见 1)好发部位:子宫颈管口, 尤以前壁与后壁多见。 2)肉眼 ① 糜烂型:子宫颈部的粘膜潮红, 颗粒状,质脆,易出血。 原位or早浸,活检非常必要。 ② 外生菜花型:主要向外增殖,呈 乳头状或菜花状,表面浅表溃疡。 ③ 内生浸润型:主要向深部浸润, 切面见子宫颈前后唇增厚变硬, 表面常较光滑,易漏诊。 ④ 溃疡型:向内浸润生长,表面坏死 脱落→火山口状溃疡 2.镜下 1)鳞状细胞癌: 约占90%,来源于移行带或宫颈内 膜化生的鳞状上皮。 鳞化→→上皮非典型增生(轻、 中、重)→→原位癌→→浸润癌

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