临床微生物检验-铜绿假单胞菌-kxx.ppt

铜绿假单胞菌（Pseudomonas aureginosa) 铜绿假单胞菌临床意义 存在于医院潮湿环境中 条件致病 多引起医院感染 致病因子： 黏附和定植 荚膜样物质抗吞噬 外毒素A、内毒素 其他毒素 条件致病菌 （opportunistic pathogen） 尿路感染（ urinary tract infections） 呼吸系统感染（respiratory system infections） 皮肤软组织感染（dermatitis, soft tissue infections） 菌血症（ bacteremia） 骨关节感染（ bone and joint infections） 胃肠感染（gastrointestinal infections ） 各种系统感染尤其是严重烧伤患者、伴有免疫抑制 的癌症和艾滋患者（ a variety of systemic infections, particularly in patients with severe burns and in cancer and AIDS patients who are immunosuppressed） 引起的疾病 目前，烧伤创面细菌生态学呈现如下特点：　　1. 革兰氏阳性球菌检出率超过革兰氏阴性杆菌。　　金葡菌和表皮葡萄球菌检出率增加，耐甲氧西林金葡菌（MRSA）在检出的金葡菌中高达70%—80%。　　2. 在革兰氏阴性杆菌中以菌种而言，铜绿假单胞菌仍占首位。　　 形态： 杆菌 染色性：革兰阴性 排列： 散在 特殊结构： 有单鞭毛 有菌毛 无芽孢 铜绿假单胞菌形态和培养特征 铜绿假单胞菌形态和培养特征 专性需氧（部分菌株可兼性厌氧） 营养要求不高 最适生长温度25~30℃，42℃生长，4℃不生长 普通琼脂平板上可生长，产水溶性蓝绿色色素 铜绿假单胞菌菌落-产绿脓素（普通平板） 铜绿假单胞菌形态和培养特征 绿脓素 荧光素(fluorescein) 铜绿假单胞菌可产生青脓素即荧光素（pyoverdin ） 铜绿假单胞菌产生的青脓素 铜绿假单胞菌形态和培养特征 血平板上 生长良好 铜绿假单胞菌菌落（血平板） 铜绿假单胞菌形态和培养特征 铜绿假单胞菌菌落（血平板） 铜绿假单胞菌菌落（麦康凯琼脂） 铜绿假单胞菌在平板上常见菌落特征： 典型型； 大肠菌样型； 粘液型； 侏儒型； 粗糙型 粘液型 铜绿假单胞菌形态和培养特征 侏儒型 大肠菌样型 典型型 粗糙型 The Colonies of Pseudomonas aeruginosa 氧化酶阳性 氧化分解葡萄糖、果糖等 硝酸盐还原（＋），产气(N2) 利用枸橼酸盐、乙酰胺酶（+） 精氨酸双水解（＋） MR、VP、吲哚均（－） 铜绿假单胞菌生化反应 Pseudomonas aeruginosa的鉴定特征 革兰阴性杆菌，动力阳性（极端单鞭毛） 特征性的菌落（扁平、湿润有金属光泽）、色素、特殊气味 42℃可生长，4℃不生长 氧化酶（Oxidase +）、氧化分解葡萄糖 乙酰胺水解（+）、还原硝酸盐生成氮气 精氨酸双水解（+）、枸橼酸盐利用（+） 易产生耐药性，诊断一定要与临床表现相结合，治疗过程中，3－4天后重复药敏测试。 耐药机制： ①产酶：金属酶，OXA酶 ②外膜蛋白的改变（Outer membrane proteins，OMP）为主要机制（如oprD2孔蛋白缺失、PBPs变异） ③主动泵出机制：对喹诺酮类，　 　　MexA-MexB-OprM及MecC-MexD-OprJ ④整合子携带耐药基因盒：1类，3类（多重耐药） ⑤生物膜形成阻碍抗菌药物进入 Pseudomonas aeruginosa的耐药性 荧光假单胞菌鉴定特征 革兰阴性杆菌，极端丛鞭毛 专性需氧，麦康凯生长，产青脓素（荧光素）不产绿脓素 4℃可生长（嗜冷性），42℃不生长（可在室温孵育） ，最适生长温度4～30℃。 氧化酶（+），氧化分解葡萄糖、果糖等 精氨酸双水解酶（+），液化明胶 硝酸盐还原（-），乙酰胺水解（-） 与血液制品污染有关 恶臭假单胞菌（P. putida，Pp）鉴定特征 革兰阴性杆菌，极端丛鞭毛 专性需氧，麦康凯生长，产青脓素（荧光素）不产绿脓素，陈旧培养物有腥臭味。 最适生长温度25~30℃，4℃和42℃均不生长。 氧化酶（+），氧化分解葡萄糖、果糖等 精氨酸双水解酶（+），不液化明胶 硝酸盐还原（-），