临床微生物检验-弯曲菌与螺杆菌.ppt

* * 免疫学方法 胶乳凝集 酶免疫方法测定粪便中弯曲菌抗原 血清中抗体测定用于流行病学调查 DNA探针和PCR扩增 * * Key Points 革兰阴性逗点状或S形、海鸥展翅形菌,运动活泼 微需氧：最佳生长环境为含5%O2, 10% CO2 和85%N2，空气中不能生长。 最适生长温度因菌种而异 营养要求高，常用Skirrow’s和Campy-BAP培养基 氧化酶、触酶阳性，不能利用各种糖类，硝酸盐还原（+），脲酶（-） 主要通过食物和水经口传播。 * * CAMPYLOBACTER Campylobacter are Gram-negative, microaerophiles, which means that they can survive in a low oxygen environment. * * What is unusual about the organism, though, is that it also prefers a relatively high concentration of carbon dioxide in the environment. You can imagine the difficulty of producing an environment suitable for culturing this organism. * * The most commonly isolated species of Campylobacter is C. jejuni, an organism that causes gastrointestinitis. Humans acquire the organisms by eating undercooked chicken or drinking contaminated milk and water. * * 思考题 1.弯曲菌最适生长气体环境是什么？ 2.空肠弯曲菌主要生化反应及结果是什么？ 3.空肠弯曲菌的鉴定要点主要有哪些？ 4. 弯曲菌可引起哪些疾病？ * * 螺杆菌属（Helicobacter ） * * 诺贝尔生理学和医学奖 1982年Marshall和Warren首先用微需氧技术从慢性胃炎、消化性溃疡患者的胃粘膜分离出弯曲状的细菌，并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡，由此获得了2005年诺贝尔生理学和医学奖 * * University of the Ryukyus (与病理学家Robin Warren合影） * * Marshall Barry Marshall and Robin Warren * * 幽门螺杆菌的发现历程 1875年德国解剖学家发现胃粘膜有螺旋样菌存在 1893年意大利的Dr. Bizzozero也有同上发现 1899年波兰的Walery Jaworski从灌胃液中发现螺旋状菌，猜测可能是胃炎的病因，发表了波兰语的文章，未引起重视。 1955年美国的Dr. Palmeria检查了1180个胃粘膜标本未发现有上述菌存在，结果写成论文发表（泼冷水）。 1975年Dr. Steer发表在临床病理杂志上文章第一次用电子显微镜观察到胃粘膜螺旋状菌存在（再热）。 1979年澳大利亚病理学家Robin Warren在病理标本中看到这个细菌，1981年与澳大利亚内科医生Barry Marshall合作。Marshall1982年培养出细菌，1983年将他们发现的结果在布鲁塞尔国际微生物学会发表，1984年在《Lancet》上发表“胃炎和消化性溃疡患者胃部发现的不明弯曲杆菌”，1985年自服含菌液患胃炎，结果发表在澳大利亚杂志上，1986年移民至美国，他们的发现开始引起越来越多的关注，1989年正式命名幽门螺杆菌。 * * 分类 弯曲菌目（Campylobacterale） 螺杆菌科（Helicobacteraceae） 螺杆菌属（Helicobacter） 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp) 曾命名为幽门弯曲菌(campylobacter pylori) * * 临床意义 高度适应或只能生活于胃粘膜的细菌,胃窦为其定植的最佳部位 菌体周围微环境的pH值为7.0。 HP感染与慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎有关 HP感染与胃溃疡、十二指肠溃疡有关 * * * * 胃镜下的胃溃疡 * * HP致病机理 尚不清楚，可能与下列因素有关： 特殊的螺旋状和端鞭毛运动有利于Hp穿透 具有高活性胞外脲酶分解尿素，产生氨中和菌体周围胃酸，有助于细菌定植 细胞毒素相关蛋白（CagA）和空胞毒素（VacA）