医院手术审批分级制度.pdfVIP

医院手术审批分级制度 为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量 , 规范各 科室各级医师的手术及有创操作管理 , 防范医疗事故，特制 定本制度。 一、手术分级：手术及有创操作系指各类开放性手术、 腔镜手术及介入治疗（以下统称手术） 。依据其技术难度、 复杂性和风险度分为四类： （一）IV 类手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度 大的各种手术。 （二）III 类手术：技术难度较大、手术过程较复杂、 风险度较大的各种手术。 （三）II 类手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风 险度中等的各种手术。 （四）I 类手术：技术难度较低、手术过程简单、风险 度较小的各种手术。 二、手术医师分级： （一）住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以内。高 年资住院医师 : 从事住院医师岗位工作 3 年以上。 （二）主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以内。高 年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以上。 （三）副主任医师： 从事副主任医师岗位工作 3 年以内。 高年资副主任医师：从事副主任医师工作 3 年以上者。 （四）主任医师：从事主任医师工作 3 年以内。资深主 任医师：从事主任医师工作 3 年以上。 （五）根据三级医师负责制规定，上级医师有指导和监 督下级医师的责任和义务。 三、医师手术权限：各级医师确定主持某级手术前，要 在上级医师指导（医院或外院进修）下至少主持完成 10 例 以上的病例并经考核合格（各专科的具体完成例数由科室根 据专科特点、手术复杂、难易程度调整并报医务科批准） 。 （一）住院医师： 在上级医师指导下， 可主持 I 类手术。 （二）高年资住院医师：可主持 I 类手术。在熟练掌握 I 类手术的基础上， 在上级医师临场指导下可逐步开展 II 类 手术。 （三）主治医师：可主持 II 类手术。 （四）高年资主治医师：经上级医师批准，可主持 III 类手术。 （五）副主任医师：可主持 III 类手术，在上级医师临 场指导下，逐步开展 IV 类手术。 （六）高年资副主任医师：可主持 IV 类手术，在上级 医师临场指导下或根据实际情况可主持一般新技术、新项目 手术及科研项目手术。 （七）主任医师：可主持 IV 类手术以及新技术、新项 目手术。 （八）资深主任医师：主持 IV 类手术及新技术、新项 目手术和一般科研项目手术，经主管部门批准主持高风险科 研项目手术