手术室护理安全隐患的防范措施及不安全因素的分析与管理PPT课件程丽霞分析[文字可编辑].ppt

? 5. 异物遗留在体腔内 ：术前保证手术器械完好，用 物准备齐全 根据手术方式充分准备适宜的手术器械 、用物，保证手术器械、敷料性能良好、质量过关， 对陈旧、已损坏的器械及时更换，防止因器械、敷料 的质量问题造成异物遗留的风险；洗手、巡回护士严 格执行清点、核对、登记制度，术前、术后认真清点 物品并及时记录 ；手术前、关闭体腔前后由巡回护 士与器械护士或手术医生认真清点器械、纱布、盐水 垫、棉球、缝针等每件物品的数目，检查器械是否完 好 , 螺丝是否松动，并详细记录在护理记录单上尽量 做到术前术后清点器械人员为同批人；手术过程中添 加的物品及时记录； * ? 手术台上掉下的物品及时捡起放在固定的地方 ，便于核对 , 任何人未经允许不得拿出手术间； 手术意外、术中大出血时器械护士要牢记在胸 腹或深部组织填入的纱条、纱垫或留置的止血 钳的数目，防止遗留。特别是术中克氏针、注 射器针头套、纱带、棉球等，及时清理手术切 口周围的物品，不用时及时回收。另外要有固 定手术包，有固定的器械物品数目，使每个护 士知晓。在每台 * ? 6. 遗失病理标本 ： 在手术过程中，手术医生在 病人机体上切下的任何组织，洗手护士都要认真 保存，对护生及进修生单独洗手时尤其注意，做 好带教工作；大标本可用治疗盘、弯盘、盐水盒 存放，小的标本 ( 淋巴结、囊肿等 ) 用湿纱布包好 ，放入固定的地方妥善保管，术后洗手护士将取 下的标本亲自交到医生手上给家属过目后放入专 用标本袋中用 10% 甲醛固定，并在“病理送检本” 上详细登记并签名。术中需快速病理时，切片标 本让家属过目后由支持中心护士立即送病理科， 标本送病理科后由支持中心护士和病理科人员双 签名。 * ? 7. 体位不当而引起的神经麻痹或因长时间手术致 组织压伤 ：临床资料：患者女 ,48 岁山东省寿光 市人民医院，因患多囊肾而入院做去顶减压手术 . 手术中病人取右侧卧位 , 硬膜外麻醉效果很好 , 一 小时手术顺利结束 , 安返病房 . 病人于 6 小时后左脚 感觉麻木 , 不能随意运动 , 尤其是左脚拇趾和第二 脚趾 , 以及足背皮肤感觉迟钝 , 踝关节活动受限 , 穿 鞋困难 . 麻醉师和手术医生会诊后 , 确诊是由于术 中 约束带固定不当，压迫腓总神经所致 . 经过对病 人长期按摩 , 热敷 , 理疗和功能锻炼 ,4 个月后功能 完全恢复正常 . 摆放手术体位时应适当衬垫，如平 卧位时将外展的上肢与搁手间垫软垫，避免上肢 悬空； * ? 保持肢体处于功能位防止过度外展或牵拉而引 起神经损伤，对于手术时间较长的患者术毕应 立即检查受压部位的皮肤给予适当按摩，并与 病房护士做好交班，防止褥疮的发生； 掌握 各种手术体位的摆放方法及注意事项。摆体位 的原则：巡回护士、手术医生在摆体位时 , 应 遵循安全、舒适、术野充分暴露、不妨碍呼吸 、循环功能为原则 , 根据手术部位正确摆放体 位。固定牢固；束缚带不可固定过紧 , 肢体不 可过度外展、屈曲防止神经损伤。 * ? 术中注意观察患者体位有无改变，肢体末梢 血运是否良好 , 机体的着床支点避开神经走 行的部位，避免肢体受压造成神经麻痹。使 用气压止血带时严格掌握禁忌证，选择合适 的气压止血带，压力适中上肢工作压力不超 过 40kPa ，下肢不超过 80kPa 使用不超过一小 时半并记录时间，定时松开，术后检查受压 皮肤是否损伤。 * ? 8. 误用未消毒的手术器械和物品：消毒和 未消毒物品分开固定放置，使用前检查消 毒效果、日期、名称、包装是否松散、潮 湿、破损。 ? 9. 麻醉药物、器械管理或使用不当引起爆 炸：氧气、乙醚等吸入药严格管理，使用 电刀时注意提醒。 * ? 10. 病人坠床、碰伤 ：经常检查接送车床各 关节是否完好，接患者时可将床头适当抬高， 将护栏竖起防止患者摔伤，搬运患者时应先将 接送床固定好后再搬患者；施行麻醉穿刺时巡 回护士应在一旁扶住患者，并给予安慰解释， 放松情绪；对于小儿、老人、术前使用镇静药 ，全麻病人清醒前期出现躁动病人都可能出现 坠床、碰伤，这时需要上好约束带或专人看护 。 * ? 通过对手术室不安全因素的分析及制订相应 的管理对策，各项工作指标有显著的提高， 科室手术室护士的风险防范意识和抗风险能 力明显提高，医护操作规范，杜绝了类似缝 针断裂、纱条数目不符，螺丝脱落等风险隐 患，确保了手术病人的安全，未发生护理差 错事故；通过护理安全质量的管理，把手术 室不安全因素控制在最低程度； * ? 通过对护士的法制 教育 ，提高了 法律 意识，增 强了工作责任感，也对护士的言行举止起到自 律作用，提高了专业技术水平，