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方
方剂学笔记完美版
一 章 解 表 剂
概说
概念:凡以解表药为主组成,具有发 汗、解肌、透疹等作用,用以治疗表证的 方剂,统称解表剂。
立法依据:解表剂是根据《素问·阴 阳应象大论》中“其在皮者,汗而发之”、 “因其轻而扬之”的原则立法,属八法中 的“汗法”。
功用:解表剂总的功效是:发汗、解 肌透疹、消痈。
适应范围:主要用治表证,凡风寒所 伤或温病初起,以及麻疹、疮疡、水肿、 痢疾等病初期,见有恶寒、发热、头痛、 身痛、苔薄白、脉浮等表证者,均可用解 表剂治疗。
1、小儿麻疹:麻疹以透为顺,本法具有辛 散发表作用,可使疹毒由肌表向外透达。 2、痈疮肿毒:初期病位在表,且多见恶寒、 发热等表证,使用本法可促进痈肿消散。 3、水肿:初起而见有发热、脉浮等表证者, 多为风湿之邪束于肌表,肺失宣降,通调 水道功能失调,水液留于肌肤而为水肿。 本法发汗解表,宣通肺气,使在表之邪随 汗而解。
表证病性有寒热之别,患者体质有强弱之 异,故分为:辛温解表、辛凉解表、扶正 解表三类。
六、注意事项:
解表剂多为辛散轻扬之品,不宜久煎, 否则药性耗散,解表作用减弱。
解表剂宜温服,服后可饮适量热水,并 宜加衣盖被以助取汗,但以遍身微似有汗 为佳,若汗出不彻,则病邪不解;汗出太 过,又可耗伤津液,甚至造成亡阳危候。 3、要因时因地因人制宜。南方地带或夏季 气候炎热,人体腠理疏松,易出汗,故使 用解表剂,用量不宜过重,亦不宜用较峻 烈的发汗剂;北方或冬季较寒冷,使用本 类方剂,用量宜重,并选用发汗力较强的 方剂,以免汗出不彻。
4、若表邪未解,而又见里证者,一般原则
应先解表后治里;表里并重者,则应表里 双解。若外邪已入里化热或麻疹已透,疮 疡已溃,虚证水肿,吐泻失水等,不宜使 用本类
方剂。
5、本类方剂,一般宜饭后服用,服后禁食 生冷、油腻之品,以免影响药物的吸收。 第一节 辛温解表
麻 黄 汤 《伤寒论》
方歌
麻黄汤中臣桂枝,
杏仁甘草四般施;
发汗解表宣肺气,
伤寒表实无汗宜。
组成
麻黄 桂枝 杏仁 甘草
功用
发汗解表,宣肺平喘。
主治
外感风寒表实证——八纲辨证
(太阳伤寒证——六经辨证)
症见:恶寒发热,头疼身痛,无汗而喘, 舌苔薄白,脉浮紧。
方解
麻黄:发散风寒,宣肺平喘,可恢复肺之 宣发之功能。 —君
桂枝:解肌发表,温经通阳,助麻黄发散 肌表之寒。 —臣
杏仁:宣肺利气,止咳平喘,与麻黄配伍 则肺气可宣可降,喘止咳平。(二药性味, 麻黄属升,杏仁属降,一升一降,相得益 彰) ——佐
炙甘草:调和诸药。
缓解麻黄、桂枝悍烈之性,不致发汗 太过。
使气分之麻黄和血分之桂枝协调为用。
协调升发之麻黄与肃降之杏仁的作用。
炙甘草本身有止咳平喘之功。 —— 使
运用
1、辨证要点:恶寒发热,无汗而喘,脉浮 紧。
1
2、使用注意:只能用于体质强壮者,且只 能暂用不宜久服。表虚自汗、体虚外感、 新产妇人禁用。对疮家、淋家(血淋)、衄 家、亡血家皆禁用。
重点
组成、功用、主治。
桂 枝 汤 《伤寒论》
方歌
桂枝芍药等量伍,姜枣甘草微火煮; 解肌发表调营卫,中风表虚自汗出。 组成
桂枝 芍药 甘草 大枣 生姜
功用
解肌发表,调和营卫。
主治
外感风寒表虚证——八纲辨证
(太阳中风证——六经辨证)
症见:头痛发热,汗出恶风(与恶寒有程 度上的不同),鼻鸣干呕(呕:有声无物谓 之呕;吐:有物无声谓之吐。),苔白不渴, 脉浮缓或浮弱。
病因病机
营卫不和一般是指表证自汗的病理而言。 主要包括:
卫弱营强:卫气虚弱,不能固护营阴, 营阴外泄,汗液自汗而出,症见身不热而 时有汗出。
卫强营弱:卫气强而浮越于外,郁于肌 表,内迫营阴而汗自出,症见时发热而自 汗,不发热则无汗。
病机关键:外感风寒,营卫不和。
方解
桂枝:解肌发表,散外感风寒之邪 (调卫) ——君
白芍:敛阴和营,固在内之营阴。 (和营) ——臣
生姜:发散风寒,温中止呕,助桂枝解除 表邪。
大枣:补益脾胃,补脾生津,助白芍和营。 ——佐
炙甘草:调和诸药。 ——使
运用
1、辨证要点:发热恶风,鼻鸣干呕,脉浮 缓。
2、除风寒表虚证外,还可以治疗内伤杂证、 病后、产后等因营卫不和、阴阳不和而致 之证。
重点
组成、功用、主治。
本证的病因病机、服用方法。
九味羌活汤 《此事难知》
方歌
九味羌活防风苍,辛芷芎草芩地黄; 发汗祛湿兼清热,分经论治变通良。 组成 羌活 防风 苍术 川芎 白芷 细辛 黄 芩 生地 甘草
功用
发汗祛湿,兼清里热。
主治
外感风寒湿邪,兼有里热证。
症见:恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体 酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉 浮。
方解
羌活:散表寒,祛风湿,止痹痛。(太阳) ——君
防风:祛风散寒除湿。
苍术:发汗祛湿健脾。(太阴)
——臣
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