动脉瘤护理查房分析[文字可编辑].ppt

2018/10/10 治 疗 1 、保守治疗 2 、手术治疗：开颅手术 血管内治疗 开颅手术 血管内治疗 * 2018/10/10 颅内动脉瘤栓塞过程 2 1 3 4 * 2018/10/10 并发症 * 2018/10/10 脑梗塞 腔隙性 脑梗塞 脑血栓 形成 脑栓塞 脑梗塞 * 查房内容 1 ? 病例介绍 2 ? 相关知识 3 PAGE 64 护理措施 4 PAGE 68 问题讨论 3 护理措施 * 护理 术前护理 术后护理 并发症护理 健康教育 出院指导 * 术前护理 心理护理 饮食护理 预防动脉瘤 破裂出血 术前护理 * 术后护理 卧位护理 偏瘫的护理 饮食护理 心理护理 病情观察 穿刺部位护理 * 病情观察 密切观察患者 生命体征、意识、 瞳孔、语言及四 肢活动情况，并 做好记录。 控制血压在 140-160/80- 90mmHg 以增加脑 灌注防止脑组织 缺血缺氧 小标题 小标题 卧位护理 麻醉未清醒前去 枕平卧，头偏向一 侧，防止误吸 麻醉清醒后， 血压平稳者，抬高 床头 15-30 °，以 利于颅内静脉回流 穿刺部位 观察足背动脉搏 动有无减弱或消失， 皮肤温度、颜色是 否正常 观察股动脉伤 口敷料有无渗血， 盐袋加压 6h ，穿刺 肢体制动 12h * 偏瘫护理 术后应早期严密 观察患者语言、 运动和感觉功能 变化，以便及早 发现病情变化 术后如发现一侧 肢体偏瘫、失语 甚至神志不清等 表现时，立即通 知临床医师处理 小标题 小标题 饮食护理 术后 6h 可少量饮 水，如无呕吐可鼓 励患者多饮水，适 量进食，促进造影 剂的排泄 宜选择低盐低 脂饮食，避免进食 牛奶、豆浆等产气 食物，以免引起腹 胀 心理护理 向病人讲解手 术后的康复及神经 功能恢复的知识， 鼓励病人坚持锻炼， 逐步达到生活自理 鼓励患者保持 乐观、平和的心态 尽量从事一些力所 能及的事情，不要 强化病人的角色 * 术后并发症的预防及 护理 脑梗塞 脑血管痉挛 动脉瘤 破裂出血 深静脉血栓 1 2 3 4 1 、脑梗塞 发生原因：同前 护理措施 ①及时观察患者意识及肢体功 能变化 ②偏瘫护理 ③遵医嘱给予抗凝药，并密切 观察有无出血的症状 2 、脑血管痉挛 发生原因：导管在血管里时间过 长，机械刺激脑血管引起痉挛 护理措施 观察患者有无脑血管痉挛的症状 遵医嘱使用抗血管痉挛药物如： 罂粟碱、尼莫地平。 3 、动脉瘤破裂出血 发生原因：颅内压波动、术后抗 凝治疗、凝血机制差引起 护理措施 ①严密观察患者病情变化，及时 发现再出血的征兆 ②避免一切诱发因素，如情绪激 动、用力排便、血压波动等 4 、深静脉血栓 发生原因：长时间制动、血流缓 慢、血液粘稠度升高 护理措施 ①密切观察术侧肢体的足背动脉、 皮肤颜色、有无肿胀及疼痛感 , 同时被动按摩下肢，促进血液 循环 ②使用医用弹力袜 ③ A-V 泵及空气波压力治疗仪 * 健康教育 1 、限制体力活动 2 、避免导致再出血的诱发因素 3 、控制好血压水平 4 、遵医嘱按时服药 * 出院指导 1 、严格按照医嘱坚持服药 2 、健康饮食 3 、禁烟酒及刺激性食物 4 、活动指导 5 、复诊 * 查房内容 1 ? 病例介绍 2 ? 相关知识 3 PAGE 64 护理措施 4 PAGE 68 问题讨论 4 问题讨论 * 致谢 感谢护理部的培养 1 感谢各位老师的指导 2 感谢各位同学的聆听 3 感谢大家提出的宝贵建议 4 * 学资学习网 神经外科 刘文文 一例动脉瘤继发 脑梗塞患者的护理查房 * 2018/