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外科学第八版ppt-创伤.ppt 61页

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  • 上传作者 liuxiaoyu92(上传创作收益人)
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股骨骨折夹板固定法 骨盆骨折简易固定法 第9章 创伤 最新课件 指 手 腕 前 臂 肘 关 节 上 臂 肩 躯 干 腹 骨 盆 髋 关 节 大 腿 膝 关 节 小 腿 踝 足 趾 指 手 腕 前臂 肘 上臂 肩关节 胸、脊柱 骨盆 髋 大腿 膝 小腿 踝 足 趾 固定范围示意图 (圆点代表伤处,条形部位代表应固定的范围) 第9章 创伤 最新课件 固定(视频) 请移至网络增值服务平台观看此视频 本视频来自第三军医大学第三附属医院野战外科研究所《战伤自救互救》 第9章 创伤 最新课件 搬运 单人搬运 第9章 创伤 最新课件 单人搬运 第9章 创伤 最新课件 双人搬运 第9章 创伤 最新课件 进一步救治 判断伤情: ①致命性创伤,手术治疗 ②平稳伤员,观察或复苏,作好手术准备 ③潜在性创伤,密切观察,进一步检查 呼吸支持: 胸腔穿刺排气或闭式引流;供氧 循环支持: 积极抗休克 创伤的处理 第9章 创伤 最新课件 镇静止痛:哌替啶75~100mg 或 盐酸吗啡5~10mg 防治感染:破伤风抗毒素, 抗生素 密切观察:监测和进一步检查 支持治疗:维持水、电解质和酸碱平衡 营养支持 创伤的处理 第9章 创伤 最新课件 迅速评估伤情 通气、心肺复苏、止血等 了解受伤史,分析受伤情况,仔细体格检查 实施各种诊断性穿刺或必要的辅助检查 确定性治疗 有无威胁生命的紧急情况 有 无 创伤的处理 急救程序 第9章 创伤 最新课件 知识要点和重点 创伤分类 创伤诊断 伤情判断,初步检查,进一步检查 创伤处理 急救技术,救治程序,开放伤处理,清创术 火器伤处理原则 第9章 创伤 最新课件 第一节 创伤概论 第9章 创伤 最新课件 创伤分类 按致伤因素: 烧伤 (热力作用) 冷伤 (冷作用) 挤压伤 (机械压迫) 刃器伤 (机械作用) 火器伤 (火器作用) 冲击伤 (冲击波作用) 核放射伤(射线作用) 毒剂伤 (化学作用) 化学作用 复合伤 (多因素作用) 多因素作用 物理作用 注:烧伤有时也可由化学作用引起,如酸、碱烧伤 第9章 创伤 最新课件 按受伤部位: 颅脑伤 颌面部伤 颈部伤 胸(背)部伤 腹(腰)部伤 骨盆伤 脊柱脊髓伤 四肢伤 多发伤 创伤分类 一:头部;二:颈部;三:脊柱;四:胸背部;五:腹腰部;六:骨盆部;七:上肢;八:下肢 颅脑、颌面、颈部也通常合并为头颈部 第9章 创伤 最新课件 按伤后皮肤完整性: 闭合伤-挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、 关节脱位和半脱位、闭合性骨折、 闭合性内脏伤等。 开放伤-擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤、刺伤 按伤情轻重:轻、中、重伤 创伤分类 第9章 创伤 最新课件 根据伤口(伤道)情况可分为: 切线伤:体表切线方向沟槽伤道 贯通伤:有入口和出口 盲管伤:有入口无出口(也称穿透伤) 反跳伤:入口和出口集中于一点 第9章 创伤 最新课件 创伤指数(TI)评定方法 1 3 5 6 受伤部位 四肢 背部 胸部 头、颈、腹 损伤类型 撕裂伤 挫伤 刺伤 钝器伤、子弹伤 循环状态 外出血 BP 60~97 BP <60 BP测不到 心 率 100~140 >140 <50 呼吸状态 胸痛 呼吸困难 发绀 无呼吸 意识状态 嗜睡 恍惚 半昏迷 深昏迷 院前指数(PHI)评定方法 0 1 2 3 4 5 SBP >100 86~100 75~85 0~74 脉搏 51~119 ≥120 呼吸 正常 浅或费力 <10或须插管 意识状态 正常 模糊或烦燥 言语不能理解 其它 合并穿透伤 总分 0~20分;0~3分,轻伤;4~20分,重伤 <9分,轻或中度伤;10~16分,重伤;>17分,极重伤 第9章 创伤 最新课件 创伤病理 局部反应:炎症反应 全身反应:非特异性应激反应 伤口愈合: 一期愈合-清洁伤口的愈合 二期愈合-感染伤口的愈合 第9章 创伤 最新课件 一期愈合伤口 (疤痕组织少,多见于清洁伤口愈合) 二期愈合伤口 (特点是疤痕组织多, 多

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