《母婴安全》妇幼保健培训.pdfVIP

2012.4 创新历程 2008年 ：拟定 《妊娠风险预警初筛表》 《妊娠风险预警评估分类表》 2009年 ：风险预警分类管理方案开展试点 2010年 ：妊娠风险预警评估管理全覆盖推广、应用 2011年--至今 ：优化管理模式、提高评估效果 孕 情 监 测 建 册 初 筛 风 险 评 估 随 访 管 理 一.孕情监测  建立监测网络 社区、医疗机构、相关部门等  早孕管理 早孕 “建册”、初筛指导 二. 建册初筛  建立 《上海市孕产妇健康手册》：  本市户籍—居住地 “建册”、户籍地管理 外地户籍—居住地 “建册” + 管理  妊娠风险预警初筛管理 ： “建册”时根据 《妊娠风险预警初筛表》进行筛查 《孕产妇风险预警初筛表》 （社区卫生服务中心） 项 目 内 容 ① 实足年龄 ≥35或≤18岁 基本 ② 身高≤145cm，或对生育可能有影响的躯体残疾 情况 ③ 体重指数 （BMI）≥24 或＜18.5 ① 生育间隔<18月或>5年 ② 剖宫产史 异常妊 ③ 不孕史 娠及分 ④ 不良孕产史 （各类流产 ≥3次、早产史、围产儿死亡史、出生缺陷、异位妊娠、既往妊娠并发症及合并症史） 娩史 ⑤ 本次妊娠异常情况 （如多胎妊娠、辅助生殖妊娠等） ① 生殖道畸形 妇产科 ② 子宫肌瘤或卵巢囊肿 ≥5CM ③ 阴道及宫颈锥切手术史 疾病及 ④ 宫/腹腔镜手术史 手术史 ⑤ 瘢痕子宫 （如子宫肌瘤挖除术后、子宫肌腺瘤挖除术后、子宫整形术后、宫角妊娠后、子宫穿孔史等） ⑥ 附件恶性肿瘤手术史 ① 高血压家族史且孕妇目前血压 ≥140/90mmHg ② 糖尿病 （直系亲属） 家族史 ③ 凝血因子缺乏 ① 严重的遗传性疾病 （如遗传性高脂血症、血友病、地中海贫血等） 既往疾 病及手 各种重要脏器疾病史 ；恶性肿瘤病史 ；其它特殊、重大手术史 ； 术史 ① 血红蛋白<100g/L 9 辅助 ② 血小板计数 ≤100×10 /L ③ 梅毒筛查阳性 检查 ④ HIV筛查阳性 ⑤ 清洁中段尿常规异常 （如蛋白、管型、红细胞、白细胞）持续两次以上 ⑥ 尿糖阳性且复查空腹血糖异常 （≥5.1mmol/L）， 《孕产妇风险预警初筛表》 （社区卫生服务中心） 项 目 内 容 一、提示心血管系统及呼吸系统疾病： ①心悸、胸闷、胸痛或背部牵涉痛、气促、夜间不能平卧 ， ②哮喘及哮喘史、咳嗽、咯血等； ③长期低热、消瘦、盗汗 ④心肺听诊异常；高血压BP≥140/90mmHg ； ⑤心脏病史、心衰史、心脏手术史； ⑥ 胸廓畸形等 ； 二、提示消化系统疾病 ： ①严重纳差、乏力、剧吐 ； ②上腹疼痛，肝脾肿大 ； 需要关 ③皮肤巩膜黄染 ； 注的表 ④便血等 现特征 三、提示泌尿系统疾病 ： 及病史 ①眼睑浮肿、少尿、蛋白尿、血尿、管型尿 ； ②慢性肾炎、肾病史等 四、提示血液系统疾病 ：