传染病课件-2015年7年制 囊尾蚴病.ppt

* *  囊 尾 蚴 病 cysticercosis 主要内容及教学要求 掌握：1、临床类型及表现 2、诊断及鉴别诊断 3、治疗药物及注意事项 熟悉：1、传染源及感染方式 2、血清学及影像学检查 概 述 Introduction 1、定义： 囊尾蚴病是由猪肉绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生于人体各组织器官所致的疾病（俗称“囊虫病”为人畜共患病） 2、寄生部位： 皮下组织、肌肉、脑、眼、心脏等，以寄生在脑组织者最重 3、表现-----轻重不一 囊尾蚴： 黄豆大小，乳白色，半透明，内含黄色清亮液体及白色点状头节 圆形 （ 脑实质内）、 椭圆形（肌肉内）、 葡萄状（脑室） 在疏松的组织如皮下组织、脑、眼中， 幼小的囊尾蚴能活动 病原学（Etiology） 成虫：猪带绦虫 病原学（Etiology） 人为猪带绦虫中间宿主及唯一终宿主 虫卵 * 吃囊尾蚴 吃虫卵 猪带绦虫病 囊尾蚴病 进食未煮熟含 囊尾蚴的猪肉 生食含虫卵 蔬菜、水果 病原学（Etiology） 米肉、豆肉（含囊尾蚴的猪肉） 病原学（Etiology） 猪肉绦虫的生活史 传染源： 猪带绦虫病患者（唯一传染源，粪便排出虫卵） 传播途径： 两大类三小种 第一类：异体感染（外源性异体感染） 第二类：自体感染 内源性自体感染（虫卵经肠内容物返流） 外源性自体感染（粪口途径，自体虫卵） 人群易感性： 各年龄均可患病，男:女=2-5:1、青壮年及农民多见 流行病学（epidemiology) 流行病学（epidemiology) 流行情况： 1、地区分布： 世界性的分布，以发展中国家为高 我国东北、西北 、华北和西南等地发病率高 2、流行特点： 农村高于城市，多呈散发流行 流行情况与当地绦虫病患病率成正比 与饮食习惯、环境卫生、文化素质等关系密切 发病机制及病理 (Pathogenesis and pathology) 猪带绦虫虫卵 胃及小肠 六钩蚴脱囊 穿过肠壁 血管或淋巴管 全身各组织器官 在局部形成囊尾蚴 引起病变 中性分叶核细胞及嗜酸性粒细胞浸润 浆细胞 和淋巴细胞为主 炎症介质释放 纤维组织增生 幼虫被纤维组织包围 包囊 钙化 因寄生部位、数量、死活及局部组织炎症反应程度不同其临床表现及病理改变亦不同。 大脑皮质----癫痫发作 严重的脑实质破坏和皮质萎缩—痴呆 脑室—脑室活瓣性阻塞 ----脑积水 软脑膜----蛛网膜炎 颅底----囊虫性脑膜炎 皮肌型----皮下结节 眼部----视蒙、视力下降 发病机制及病理 ( Pathogenesis and pathology) 临床表现 ( manifestation ) 潜伏期3月～数年（5年） 临床表现与囊虫寄生部位及感染数量密切相关，根据寄生的部位可分为： 脑囊尾蚴病 眼囊尾蚴病 皮下组织和肌肉囊尾蚴病 1、癫痫型 最常见，约80% 癫痫: 最常见、 部份为首发症状 、甚至是唯一症状 可表现为局限性或全身性短暂抽搐或持续状态 记忆力下降，表情淡漠、反应迟钝、痴呆、忧郁 颅压增高 ： 恶心、呕吐、头痛 临床表现 (manifestation) 一、脑囊尾蚴病 癫痫型 2、颅内压增高型 表现为颅内压增高，囊尾蚴阻塞脑室孔，第四脑室多见 Bruns征：(活瓣综合征） 囊尾蚴悬于脑室壁，呈活瓣状，当患者头位急速改变时，囊尾蚴突然阻塞脑脊液通道而致颅内压骤增，患者出现突发眩晕、头痛、呕吐，甚至因突然循环呼吸衰竭而猝死。 脑室型 3、脑膜炎型 低热、头痛、呕吐、颈强直 眩晕、听力下降、共济失调 CSF：压力升高，细胞数100*106/L以内，淋巴细 胞为主,蛋白轻度升高，糖及氯化物正常 其他还有脊髓型、痴呆型等 二、眼囊尾蚴病 占囊尾蚴病15%以下，多为单眼感染 最常见部位在玻璃体和视网膜下 位于玻璃体者患者可觉眼前有黑影飘动 可引起视力下降、视野改变、结膜损害、角膜炎 虫体死亡可有视网膜炎、脉络膜炎，发