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三级医院医疗服务整体管理与质量控制评估指标体系 三级医院作为大规模区域医疗中心， 其承担的医疗服务任务应该是涵 盖了大区域人群的所有医疗健康问题。 要求其在向周边地区提供高水 平的专科性医疗卫生服务的同时， 又能执行高等教育及科研任务， 是 具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。因此，三级医 院的质量控制评估指标体系内容较全面， 既体现了医疗服务质量持续 改进的综合实力，又反映了医疗机构技术创新的潜力。 1、三级医院医疗服务质量整体评估管理评分表 1-1 、医疗基础质量 医疗基础质量的评估分为依法执业 , 科室及人员配备 , 制度建设 等三个方面实施。 表 1-1 ：医疗机构依法执业评估细则——医疗基础质量 （设百分制评分表，总分以 10%权重计算） 评估项目 评估要素 分值 评估方法 评估标准 1. 医院建立收集 1. 未建立制度扣 1 分，无 和 更 新 医 疗 法 1. 查看相应制度及法律法规 专人负责扣 0.5 分，无文 律、法规、规章、 2 文集 集或文集不齐全的扣 0.5 健全医疗卫 规范及有关规范 分 生相关法律 性文件的制度 法规的收集 2. 对医疗卫生相 2. 查看相关资料 （培训方案、 更新、培训 关法律法规的培 2 教材、培训签到表、考核试 2. 每缺 1 项内容扣 0.5 分 考核和违法 训考核 卷成绩） 惩戒制度 3. 未建立执业人员依法 3. 是否建立对执 执业的奖惩制度扣 1 分； 业人员依法执业 1 3. 查看是否具备相关制度 建立该制度但未有效执 的奖惩制度 行该制度扣 0.5 分 1. 现场随机抽查职能科室管 医院工作人员对 相关法律法 理人员 2 名，以书面形式对 相关法律法规掌 4 1. 一人不及格扣 2 分 规掌握程度 《医疗机构管理条例》等相 握情况 关内容进行现场考试 评估项目 评估要素 分值 评估方法 评估标准 2. 现场随