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项目四 问症荐药模块六 便秘一、便秘简介便秘是指排便次数减少，每周少于2~3次，无规律，同时伴有粪便干结、排便费力等。便秘是一种症状 而非疾病名称 许多原因可以引起便秘便秘为常见病女男=4:160岁的老年人患病率18.2%（北京）根据时间分为：急性慢性超过6个月即为慢性便秘根据发病原因和性质分为：1.功能性便秘内因进食量少、食物缺乏纤维素、水分不足外因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素2.痉挛性便秘便秘同时具有腹痛或腹胀部分患者可表现为便秘与腹泻交替3.低张力性便秘老年人、妊娠期妇女、体弱或活动过少4.药源性便秘抗高血压药解热镇痛药镇咳药镇静催眠药泻药便秘的危害1.影响美容2.导致肥胖3.产生体臭4.引发痛经5.并发疾病6.诱发癌症7.造成猝死二、常用治疗便秘的药物（一）化学类药品1.非处方药（1）慢性功能性便秘：乳果糖口服溶液（2）急、慢性或习惯性便秘：比沙可啶（3）低张力性便秘（老、幼、体弱者）甘油栓/开塞露（4）急性便秘：硫酸镁口服液（5）痉挛性便秘：复方聚乙二醇4000口服溶液用粉/羧甲纤维素钠颗粒2.处方药（1）习惯性便秘：酚酞片（2）功能性便秘、肠易激综合征：欧车前亲水胶（3）胃肠动力缺乏引起的便秘：莫沙必利、伊托必利（二）中成药1.热秘：宜清热泻腑通便用药：牛黄上清丸2.燥秘：宜润肠通便用药：麻子仁丸、五仁润肠丸、麻仁润肠丸3.气秘：宜疏肝理气通便用药：木香顺气丸4.冷秘（寒秘）：宜散寒止痛通便用药：半硫丸5.虚秘气虚便秘：补气健脾 补中益气丸血虚便秘：养血润燥 润肠丸阴虚便秘：滋阴补肾 六味地黄丸、苁蓉通便口服液三、常用治疗便秘药物的用药指导1.合理选择药物长期慢性便秘者，不宜长期大量使用刺激性泻药；结肠低张力性便秘，睡前服用刺激性泻药结肠痉挛性便秘，服药后多饮水，多食富含纤维素的食物2.正确使用药物一般缓泻药睡前给药3.用药注意事项①口服缓泻药连续使用不宜超过7天②年老体弱多病慎用硫酸镁③儿童便秘应在儿科医生指导下应用泻药④便秘就医指针⑤伴有阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛、腹胀者以及妊娠早期、哺乳期妇女禁用缓泻药四、便秘的健康教育1.养成每天定时排便的习惯2.尽量避免排便习惯受到干扰3.每天大量饮用白开水，多吃富含纤维素的蔬菜，尽量少用或不用缓泻药4.合理安排生活和工作，做到劳逸结合
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