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编号 :
常 住 人 口 登 记 表 户别 :
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姓 名 别 名 户主
户主
相
性 别 民 族
片
出 生 年 月 日 宗教信仰
出 生 地 籍 贯 省 (市 )
县
文化程度 婚姻状况 与户主关系
兵役情况 身高 米 血型
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服务处所 职业 住址
住址
领证原因 签发意见
签发日期 年 月 日 有效日期 年 月 日
何时由何地何因
年 月 日
迁来本市 （县）
何时由何地 相
年 月 日
何因迁来本址
何时迁往何地 片
年 月 日
何因注销户口
居民身份证
年 月 日 年 月 日 其它住址
收缴或发还
项 目 变 更 更 正 后 日 期 办理人章
登 更
年 月 日
记 更
事 正 年 月 日
项 记 年 月 日
变 载 年 月 日
年 月 日
居民身份证号码 申领人签名
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