康复医学骨关节疾患的康复.ppt

支具穿戴 使用支具时要昼夜穿着,每天持续23小时; 支具治疗需持之以恒,若无禁忌,支具可使用直至骨发育成熟. 停用支具的指征 4个月内身高未见增加; R征4至5级(髂嵴长全及融合); 取下支具4小时摄脊柱前后位片,COBB角较前无变化. 达到上述指标后,使用支具时间可以减为每日持续20小时.四个月后再复查直至减到12个小时.再复查仍稳定,在去除支具后24小时摄脊柱前后位片,COBB角仍无改变,即可以停止使用. 牵引治疗 预先逐步牵伸挛缩组织可使侧弯在手术中得到最大矫正,并可预防脊髓神经损伤,常作为手术前的准备. 常用种类:头颅-股骨牵引;头颅-骨盆牵引. 4. 牵引 (Halo Traction)：与骨盆环或股骨固定钉合用。 In this unusual arrangement, wire hooks are attached to the upper thoracic spine and connected to the halo. This relieves the vulnerable cervical spine from part of the full extensive force applied between halo and pelvic apparatus. 各种侧弯均有效，尤其对顽固性倾斜的骨盆有拉直作用。 手术疗法 侧弯患者非手术治疗失败,COBB角发展至40~45°以上再行手术; 对严重的侧弯畸形,无论脊柱生长是否停止均须手术. 本次课内容提要 骨折炎症期的康复措施 骨折的康复目标及治疗原则 Cobb角、脊柱的旋转程度判断标准 治疗特发性脊柱侧凸的方法有哪些？（简述） 矫正体操 原理：有选择性的增强脊柱维持姿势的肌肉，调整脊柱两侧的肌力平衡，以达到矫正畸形的目的； 以凸侧的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌为重点。 矫正体操 前、后爬行或匍匐环行 患者肘膝卧位或膝胸卧位; 匍匐环行是指练习时不是直线前进,而是环行前进,当胸腰段右侧凸时,爬行时左臂尽量向前向右伸,而右膝右髋尽量屈曲向前迈进,而右臂左腿随后跟上,但不能超越左臂和右腿.(胸腰段左侧凸,运动方向相反). 左右偏坐 患者跪位,双手上举,先臀部向右侧偏坐;然后再向左侧偏坐,反复交替练习.若为胸腰段左侧凸,重点练习右侧偏坐(增加练习时间和次数),若侧凸相反,则以左侧偏坐为主. 头顶触壁 患者俯卧,面朝地,双肩外展,双肘屈曲,双手向前,使头尽力前伸,用头顶触墙壁,然后头缩回,再以头顶触壁,反复练习,以利于上胸段畸形的矫正. 双臂平伸或单侧“燕飞” 患者俯卧，双手置于额前，双手臂渐渐抬离地面，向前伸直，然后双手再回额前，反复练习； 平伸上举一侧肢体，如尽力举左侧上肢，该侧肩胛带向右倾斜，引起胸椎左凸，用以矫正胸椎右凸。 若同时上举凸侧上、下肢，形成单侧“燕飞”，有利于增强凸侧的背肌、臀肌力量。 仰卧起坐 患者仰卧，双臂上伸平放垫上，然后仰卧起坐，躯干屈曲，双臂前伸，双手触及趾尖，然后再慢慢双臂上举回到仰卧位。 下肢后伸 患者仰卧，双肩外展，双肘半屈，双手掌平放垫上，双下肢后伸，从垫上抬起，左、右腿上、下交叉呈剪式运动。 双腿上举或单腿上举 患者仰卧，双手置于头下，双下肢半屈曲，双足平放垫上，然后双下肢上举，两腿前后交替做剪式运动，增强腰肌和腹肌的力量。 深吸慢呼 患者仰卧，双上肢平放身体两侧，手掌向上，双下肢半屈曲，双足掌平放垫上，用鼻孔深吸气，使胸廓扩展，然后作轻呼呼声，将气慢慢由口吐出，以增加肺活量。 挺拔战立 患者双足平行靠墙站立，使双肩及髋紧帖墙壁，使头颈及脊柱尽力向上挺拔。保持正确的躯干姿势。 电刺激治疗 电刺激疗法 适应症： 可塑性较好的40°以下的脊柱侧凸患者； 因年龄太小，不宜手术治疗的40°以上的特发性侧凸患者。 治疗方法-定位 根据X线像找出侧凸的顶椎及与其相连的肋骨，此肋骨与患者腋后线、腋中线相交点A、B作为参考中心，在参考中心上、下各5~6厘米处的腋中线及腋后线上作标志点为放电极板的位置，同一组电极的距离不要小于10厘米。 有效强度的刺激 电刺激肌肉收缩时,观察脊柱侧弯有无改善或变直; 肌肉收缩时触摸患儿的棘突有无移动; 拍电刺激肌肉收缩及无电刺激时X线像对比,测量侧弯角度有无10°以上的减小. 电刺激治疗处方 第1周:第一天刺激时间为半小时,2/日;第二天刺激1小时,2/日;第三天刺激3小时,1/日;以后每日刺激1次,每次递增1小时,至第七天刺激7小时,电流两由30增加到70. 经过一周白天治疗使患儿逐渐适应,以后改为晚上治疗,电流从30开始,2~3分钟后逐渐调到60~70. 注意事项 皮疹; 经常核对刺激点; 刺激强度不足或刺激时间不够是影响有效治疗的重要因素; 电刺激疗法要持之以恒,直至脊柱骨发育成熟,需要坚持几年甚至