疼痛评估工具使用.pptxVIP

疼痛评估工具的使用主要内容 1? 疼痛评估的 重要性 3? 疼痛评估工 具的应用 2? 疼痛评估的 内容疼痛评估的重要性1、疼痛是创伤骨科患者最常见的主诉之一；2、疼痛直接影响着疾病的发生、发展和转归；3、有调查显示，住院患者将解除疼痛放在需求的首位；4、有效地对患者进行疼痛管理至关重要；5、疼痛评估是规范性 疼痛管理的第一步， 也是最关键的一步。评估内容强度部位性质、持续时间加重或减轻的因素疼痛评估原则——相信患者的主诉常用评估方法数字评分法口述分级评分法WONG-BAKER面部表情量表法 数字评分法 Numerical Rating Scale，NRS.........01 2 3 4 5 6 7 8 9 10无痛重度疼痛轻度疼痛中度疼痛简单有效，更直观，可直接显示疼痛与睡眠的关系。易受到数字和描述字的干扰，降低其敏感性和准确性。可由患者或家属评估,减轻医护人员负担。口述分级评分法分级疼痛程度分级0级无痛无疼痛I级轻度有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。Ⅱ级中度疼痛明显，不能忍受，要求服用镇静药物，睡眠受干扰。Ⅲ级重度疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。WONG-BAKER面部表情量表法 无痛 轻微疼痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 剧痛用于儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者目前采用的评分法 0: 无痛1～3: 轻度疼痛（疼痛尚不影响睡眠）4～6: 中度疼痛（疼痛影响睡眠但仍可自然入睡）7～10: 重度疼痛（不能入睡或睡眠中惊醒，需用镇痛 药物 或其他手段辅助睡眠）日常评估工具患者疼痛教育缺图一般资料主体部分标注患者一般资料诊断 ＿＿＿＿＿吸烟史＿＿＿ 既往病史＿＿＿用药史＿＿入院方式 门 ∕ 急床号 ＿＿＿姓名＿＿＿性别＿＿年龄＿＿住院号＿＿＿A. 高龄（≥65岁）□ 是 □ 否当前用药G. 长期应用NSAIDS(如布洛芬)□ 是 □ 否B. 脑血管病史（如中风）□ 是 □ 否H. 糖皮质激素（如地塞米松）□ 是 □ 否C. 心血管病史（如高血压）□ 是 □ 否I. 小剂量阿司匹林□ 是 □ 否D. 既往胃肠道出血/穿孔史　□ 是 □ 否J. 抗凝药物（如华法林）□ 是 □ 否E. 肾脏病史□ 是 □ 否K. 是否服用降血压药物□ 是 □ 否F. 冠脉搭桥手术□ 是 □ 否L. 吸烟、酗酒□ 是 □ 否备注：以上有一项选“是”时，不建议应用NSAIDs，应选择中枢性止疼药。主体-疼痛评估表 部位减轻疼痛的因 素日期时间疼痛部位疼痛评分麻醉恢复情况处理措施睡眠影响不良反应备注签字动态静息已恢复未恢复抬高患肢冰敷心理护理用药ABCD药名剂量加重疼痛 的因素持续时间主体-疼痛评估表详解标注 疼痛 常用药物A 西乐葆B 特耐C奇曼丁D 若思本E 杜冷丁F止痛泵G外周置管 用药史A 长期服用安眠类药物，如安定、舒乐安定等；B 长期服用止痛药物，如索米痛、布洛芬等；C 无任何用药史 疼痛对患 者睡眠影响 A 不影响睡眠 B 间断睡眠，醒后体力可恢复 C 间断入睡，醒后体力不能完全恢复 D 不能入睡或从睡眠中痛醒 疼痛部位A 左膝B 右踝C 右髋 吸烟史A 长期吸烟 B 偶尔吸烟 C 不吸烟 不良反应 A 胃肠道反应(恶心、呕吐) B 嗜睡 C 便秘 D 抑制呼吸 动态A 外出检查B 伤口换药C 功能锻炼D 改变体位记录要求 评估单均采用蓝黑色签字笔进行填写，要求字迹工整，无涂抹。 疼痛的部位要填写清楚。 评估单记录要完整，保证资料的完整性、连续性。 患者评分≥4分时，及时告知医生，及时处理，处理后追踪记录至评分<4分请仔细阅读评估单下的标注后填写。 1 2 34 5表格应用方法E 康复期D 术后C 手术日B术前A 入院时1.功能锻炼前即使用若思本透皮贴剂，控制疼痛保证功能锻炼有效进行。2.每日进行疼痛评分，并记录，出现爆发痛，报告医生处理。凯芬或西乐葆联合奇曼丁/若思本根据患者疼痛情况和应用药物情况实时进行 疼痛评估并记录1、即刻评分，记录排除禁忌症后立即注射凯芬100mg。2、1h后，评分记录3、疼痛评分≥3分时报告医生，及时配合处理1、术前10小时内对患者进行疼痛评估，记录,西乐葆p.o1、即刻评分， 记录2、疼痛评分≥4分时报告医生，及时配合处理，曲马多bid康复期-疼痛评估表详解（例-关节）术后第 天开始功能锻炼术后第 天开始下地活动以下信息只需填写手术相关部位左侧部位关节活动度正常值(°)右侧月 日月 日出院时（必填）月 日月 日出院时（必填）主动被动主动被动主动主动被动主动被动主动被动