各种护理质量检查表.pdf

. 在各种护理质量检查表一 责任护士工作质量考核标准 年 月 日 科室 检查人 项目 标准及要求 分值 检查方法 检查情况 扣分 护 士 . 1. 仪容仪表 , 行为举止符合职业规范要求（ 2 分） 职 业 2. 遵守护理人员职业道德规范及行为规范，认真执 行为 行各项护理规章制度、工作质量标准、护理常规机 5 分 现场查看 技术操作规程等（ 3 分） 掌 握 1. 一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师 分 等。 （1 分） 管 患 2. 医疗诊断。 （1 分） 者 3. 主要病情：既往史、现病史、饮食和营养状况、 现场查看 诊 疗 休息与活动情况、心理状况等。 （3 分） 随机抽考 护 4. 治疗措施： 用药的目的、 手术名称和日期。 （3 分） 15 分 理 信 5. 主要检查的阳性结果。 （2 分） 息 6. 主要护理问题及护理措施。 （2 分） 7. 掌握病情变化的观察要点。 （3 分） 掌 握 基 1、 熟练掌握《住院患者基础护理服务项目》和《临床常用 本 和 专 基础与护理技术操作规范》 （2 分） 科技能 2、 掌握专科护理常规、护理技能。 （2 分） 3、 掌握急救技能。 （3 分） 现场查看 4、 具备全面、正确评估患者的能力。 （2 分） 15 分 随机抽考 5、 掌握沟通交流技巧。 （2 分） 6、 掌握护理文件书写规范（ 2 分） 7、 具备开展健康教育和康复指导的能力（ 2 分） 正确执 1、 医嘱执行及时、准确。 （4 分） 现场查看 行医嘱 2、 口服药看服到口。 （4 分） 10 分 随机抽考 3、 医嘱执行单签字完整，归档保存。 （2 分） 护 理 质 1、 基础护理（ 10 分） 量 与 安 A、 患者着病员服、佩戴腕带，信息齐全。 （3 分） 全 B、 患者“ 六洁 ”( 头发、口腔、手、足、皮肤、会阴 ) ，三 短 （头发、胡须、指趾甲短） ；床单元整洁： “三保持 ” （引流管通畅、卧位舒适、皮肤完整） ； 四及时 （及时 巡视、及时观察病情、及时报告医生、及时抢救处置） （7 分） 30 分 现场查看 2、 分级护理（ 5 分） 随机抽考 A、 按照分级护理标准要求，制定护理措施，落实到位（ 2 分） B、 按照护理级别及时巡视病房，严密观察 T.P.BP.R 及病 情变化，发现问题，及时与医生沟通。 （3 分） 3、 安全管理（ 6 分）