糖尿病足的护理要点.docxVIP

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 糖尿病足的护理要点 爱足如爱美人面 ------11.14 世界糖尿病日 致广大糖尿病患 者  六安市人民医院内分泌科  谢瑞  千里之行， 始于足下。 ? ? ?  失去了双脚， 意味着在日常生活中将举步维艰。 对这一点的深刻体会， 莫过于因糖尿病足而截肢的患者了。 糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一， 也 是糖尿病患者致残， 致死和能力丧失的重要原因。 ?  因糖尿病足而截肢大大影响患者自身生活质量和寿命， 还给 家庭和社会造成沉重负担。 ?  近几年来， 糖尿病发病率逐年提高， 糖尿病足发病率也越 来越高。 ?  发病主要与糖尿病的神经病变、  血管病变和感染三大因素有 关， 其主要表现为： ?  足部麻木变凉， 出现肿胀或紫色， 感觉减退、 疼痛、 溃疡 及坏疽， 抗感染力下降，伤口愈合缓慢， 有时甚至无法愈合而截 肢， 因此足部护理非常重要。 ?  下面我们来说一说护理糖尿病足的要点： ? 1、 积极控制糖尿病： ? ?  饮食治疗是糖尿病的基本措施。 根据患者体重、 年龄及活动量算每日饮食量， 以达到热量 摄入能量消耗间的平衡， 指导患者有规律的进食。 1 / 5 ? 原则上进食要定时定量， 早中晚食量分配各 1/3， 应避免 饱餐。 ?  糖尿病足部坏死的患者因感染消耗大，  应适当增强热量 10%---20%， 据患者饮食习惯， 使食谱多样化。 ?  监测血糖， 根据血糖变化调整胰岛素的剂量， 将血糖控制 在接近正常水平， 疾病好转有利于局部病变的恢复。 ? 2 、 改善局部血液循环 （1）  观察皮肤表现 注意足部皮肤是否有水泡、 擦伤、 裂口、 局部皮肤是否有红肿， 皮肤色泽及温度， 足背动脉的搏动和弹性。 ?  如皮肤温度降低肢端变凉，皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗 紫色， 甚至紫黑色， 足背动脉搏动逐渐减弱或消矢， 提示局部缺 血缺氧严重， 容易出现溃疡并形成坏疽。 ? （2）  局部皮肤护理  由于糖尿病的病理生理改变， 皮肤微循环障碍使皮肤屏障防御能力下降， 容易发生感染。 ? ? ?  因此做好糖尿病患者皮肤护理至关重要。 保持足部干净干燥。 每天用温水 39---40℃泡脚 20 分钟洗后用柔软毛巾轻轻擦 干足部皮肤， 不要用力揉搓。 ?  脚汗多的人可在足趾间抹些爽身粉； 而特别干燥者适当抹护 肤品， 涂于足部表面皮肤（不能涂于脚趾间）。 ?  皮肤瘙痒或脚癣切忌挠抓； 足部按摩每日数次， 动作轻柔， 应从趾尖开始向上按摩， 可促进患肢血液循环； 嘱病人鞋袜应宽 ---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 松、 舒适。 ?  由于皮肤微循环障碍， 寒冷时注意肢端保暖， 但忌用热水 袋保暖热敷以防烫伤起泡。 ? （3）  皮肤水泡的护理  糖尿病性水泡病是诱发肢端坏疽 的危险因素， 好发于四肢末端及循环不良的部位， 一般为圆形或 椭圆形， 大小不一， 处理不当易合并感染。 ?  如有水泡和足癣病人可用 1： ? 5000 高锰酸钾液泡脚， 每日 3 次， 不超过 1 周。 ?  保持水泡部清洁， 对紧张性水泡避免切开， 在无菌操作下 抽取渗液， 预防继发感染。 ?  对小水泡一般不需抽液给予无菌纱布包扎，  微循环改善后可 自行吸收，水泡干枯后形成的痂皮， 利用其保护作用可预防感染， 任其自然脱落， 切勿剥脱。 ? （4）  创面处理  出现感染的创面应每天换药， 可 根据脓汁培养情况局部选用敏感抗生素， 如庆大霉素、 双黄连、 呋喃坦啶等。 ? ?  创面感染严重有腐肉脓汁时应切开引流或彻底清创。 创面常规消毒后用生理盐水或呋喃西林液冲洗， 局部用红外 线灯照射， 距离为 3050 ㎝， 每日两次， 每次 15 分钟， 主要 是促进血液循环和肉芽生长， 也可用维生素 E 和氯啡软膏交替涂 创面， 促进干燥、 生肌、 活血化淤； 也可用略大于创面的无菌 3 / 5 纱布浸透丹黄消炎液， 湿敷创面， 外盖凡士林油纱条包扎， 每日 两次治疗 7--10 天。 ?  经过以上积极治疗和护理， 若患者仍出现全身毒血症状且感 染灶明显扩大与健康部位有明显界限， 应根据药敏试验选择适当