心脏冠状动脉CT血管成像技术规范标准.pdf

. . 心脏冠状动脉 CT血管成像技术规范化应 指南 本指南力争实现在该领域有规范化操作标准可循， 并进一步提高 图像质量，降低辐射剂量，让患者获益。 01 CCTA 检查流程和预约环节 CCTA 的检查流程见图 1 。每个步骤的规范化操作可改善患者的 配合度、优化扫描方案，进而提高检查成功率，并降低辐射剂量 和对比剂用量。 图1 心脏冠状动脉 CT血管成像（ CCTA ）检查流程图 预约时，需要确定以下事项： （1）了解有无 CT增强检查禁忌证； （2 ）确定患者预约检查时间； （3）告知患者检查时需要直系家 属陪同，因为重症患者或者冠心病患者在检查过程中有可能出现 风险，且存在注射对比剂的各种风险；（ 4 ）检查当日，无需空 腹、禁饮食，除药品有特殊说明外（如治疗糖尿病双胍类药物， word 完美格式 . . 根据对比剂使用说明书需要在检查前后停药 48 h ），无需停止正 在服用的药物。检查前 12~24 h ，避免服用提高心率的食品、饮 料、药品等， 如饮酒、 咖啡类饮料、 万艾可 （伟哥）类药品； （5 ） 询问患者的基础心率，如超过 90 次/min （bpm ），有可能需要 备用β受体阻滞剂，有无频发心律失常等情况， 并给予解释； （6 ） 根据每家医院的具体情况，向患者说明应做的检查前准备。 02 扫描过程和推荐使用的规范化检查方案 1CCTA 扫描步骤和方案： （1）定位像扫描： 自胸廓入口至心脏膈面屏气行定位像扫描 （正 位或正侧位，由具体设备型号决定）。定位像扫描条件由设备嵌 入，不做特殊修改。 CCTA 采集范围： 上界自气管隆嵴下 1~2 cm 水平（根据患者体型调整），下界达心脏膈面（注意部分患者膈 面抬高， CT采集范围需低于膈肌） ，左右各大于心缘两侧 10~20 mm 。CCTA 增强扫描时，可以根据钙化积分扫描观察到的冠状 动脉开口和远端水平， 确定扫描范围更加精准。 对于冠状动脉搭 桥术后的患者，上界自胸廓入口开始，以显示桥血管全程。 （2 ）冠状动脉钙化（ CAC ）扫描： 推荐 CCTA 前进行钙化积分 扫描。但是对于冠状动脉支架植入术后和搭桥术后患者， 因为有 金属物的植入， 不推荐行钙化积分扫描。 扫描参数的设置与钙化 积分的计算结果有关，应使用各 CT设备推荐的默认参数设置进 行钙化积分扫描。 word 完美格式 . . （3 ）测试触发扫描延迟时间（循环时间）： 目前有两种方法， ①对比剂团注测试法（ test-bolus ）：使用小剂量（ 15~20 ml ） 对比剂团注测定循环时间，即峰值时间加 4~6 s 的经验值设置为 扫描延迟时间；②团注追踪法（ bolus-tracking