耳鼻咽喉重点整理(南方医科大学).docxVIP

鼻科学 第一章 鼻的应用解剖 嗅区黏膜的边界：鼻腔顶中部，向下至鼻中隔上部及鼻腔外侧壁上部等嗅裂 利特尔区：鼻中隔最前下部的黏膜下血管丛吻合，由颈内、外动脉系统分支组成（鼻腭动 脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉） 上颌窦位置 P25 第五章 鼻外伤 鼻骨头骨折治疗时间 7d/10d 第六章 外鼻炎症性疾病 鼻疖 P55 危险三角 P17 第七章 鼻腔炎性疾病 急性鼻炎 病因：病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病，鼻病毒最常见 ☆慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎 症 状与 体征 鼻 塞 鼻 涕 嗅 觉 闭 塞性 鼻音 头 晕头 痛 咽 干咽 痛 耳 鸣耳 闭 下 鼻甲 形态 下 鼻甲 弹性 对 麻黄 碱反 应 治 疗首 选  慢 性单 纯性 鼻 炎 间 歇性 、交 替 性 略 多， 黏液 性 减 退不 明显 无 可 有 可 有 无 粘 膜肿 胀， 暗 红 色 ， 表 面光 滑 柔 软， 有弹 性 ； 探 针 轻 压有 凹陷 ，移开 即 复原 明 显 鼻 内用 糖皮 质 激 素 首 选  慢 性肥 厚性 鼻 炎 持 续性 不 多， 黏液 性 或 粘 脓 性 可 有 有 常 有 常 有 可 有 粘 膜肥 厚、 暗 红 色 、 表 面不 平 ，呈 结节 状 或 桑 葚 样 ，鼻 甲 骨肥 大 硬 实， 无弹 性 ； 探针轻压凹 陷不明显 反 应小 或无 反 应 手 术 第十一章 鼻出血 P75 病因 局部原因：外伤，鼻腔鼻窦炎症，鼻中隔病，肿瘤 全身原因：凡可引起动脉压或静脉压升高/凝血功能障碍的疾病 急性发热性传染病，心血管病（高血压最常见），血液病，营养障碍或维生素 缺乏，肝病，肾病，风湿热，中毒，内分泌失调，遗传性出血性毛细血管扩张 症 出血部位 青少年儿童鼻出血的常见部位—利特尔区（Littlearea） 中老年鼻腔后部鼻出血的常见部位—吴氏鼻-鼻咽静脉丛（Woodruffplexus） 治疗 填塞法——无效时介入（血管栓塞法）、烧灼 第十三章 鼻窦炎性疾病 (明确说了没有大题) 同侧颌面、上 同侧颌面、上颌磨牙 晨起轻，午后重 前额 晨起头痛，渐加重，午后减轻 内眦、鼻根部 真菌性鼻窦炎致病菌——曲霉菌（烟色曲霉菌和黑色曲霉菌，以前者最常见） 鼻窦炎的症状 P82 and P86 急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎 相同点：鼻塞、脓涕、嗅觉减退 不同点： 急性鼻窦炎以头痛为最常见症状 疼痛部位 时间 压痛点 上颌窦 额窦 筛窦 面颊 眶内上角 内眦 蝶窦 球后或颅底、枕部 晨起轻，午后重 慢性鼻窦炎一般无头痛或较轻，可伴有视功能障碍（炎症累及视神经及眶内，多与后组筛 窦炎、蝶窦炎有关） 第十七章 鼻颅底肿瘤 ☆上颌窦癌症临床症状及继发症状 P108 单侧脓血鼻涕 面颊部疼痛或麻木感：侵犯眶下神经所致 单侧进行性鼻塞 单侧上颌磨牙疼痛或松动 上颌窦恶性肿瘤晚期破坏窦壁，发展为： 面颊部隆起 眼部症状-流泪及眼球向上移位 硬腭隆起 张口困难（累及翼腭窝、翼内肌） 颅底受累 颈部淋巴结转移 咽科学 第一章 咽的应用解剖 分部 位置 范围 P125 第五章 扁桃体炎 慢性扁桃体炎 P140 ☆扁桃体切除的适应症及禁忌症 P141 （1）切除术适应症 慢性扁桃体炎反复发作或多次并发扁桃体周脓肿 扁桃体重度肥大，妨碍吞咽、呼吸、及发声功能 扁桃体炎已成为病灶性 白喉带菌者，经保守治疗无效 扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；恶性肿瘤则应慎重。 （2）切除术禁忌症 急性炎症时不宜手术，一般待炎症消退后 2~3 周再行切除 造血系统疾及有凝血机制障碍者 严重全身性疾病。如活动性肺结核、风心、先心、高血压、肾炎、关节炎、精神病等 4）脊髓灰质炎以及流感，或其它急性传染病流行时，或患上呼吸道感染疾病期间不宜手术 5）女性月经期前和月经期、妊娠期，不宜手术 6）患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病发病率，白细胞计数低者不宜手术 第六章 腺样体疾病 ☆腺样体肥大 P144（耳鼻咽喉多出症状） 耳：咽鼓管咽口受阻——分泌性中耳炎——耳鸣及听力↓ 鼻：并发鼻、鼻窦炎——鼻塞、流涕、闭塞性鼻音——OSAHS 咽、喉、下呼吸道：分泌物刺激呼吸道粘膜——阵咳、气管炎 腺样体面容（长期张口呼吸）：上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚 第九章 咽肿瘤 鼻咽纤维血管瘤 P154 多发于 10~25 岁青年男性，鼻咽最常见的良性肿瘤 临床表现：出血、各种堵塞及压迫症状 阻塞后鼻孔—鼻塞；压迫咽鼓管咽—耳鸣及听力减退；破坏颅底及压迫脑神经—头痛及脑 神经麻痹；侵入眼眶、翼腭窝或颞下窝—眼球突出、颊部或颞颧部突起；向下发展—软腭 膨隆，口咽部可见肿瘤鼻腔后部可见到红色肿物 ☆鼻咽癌 P155 鼻咽癌发病率以我国广东省、四会市（其次香港和中山）发