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耳石症手法复位
一、诊断方法和比较猛的复位治疗
后半规管耳石症快速手法复位方法:让病人平卧,头后仰,头偏向 右侧时出现眩晕可判断为右侧后半规管耳石症。复位方法如下:①患者右 侧卧位,蜷腿屈膝。②待眩晕缓解后,操作者双手扶在患者头部两侧,患 者的双手抓紧操作者的左前臂。以患者右臀部为轴点,迅速将患者翻转 180 度至左侧卧位,保持该位置状态约 5 分钟。
上半规管耳石症快速手法复位方法:平卧头后仰出现眩晕者可判断 为上半规管耳石症。上半规管耳石症的操作步骤:①患者平卧于平板床上, 头部与一端床头平齐,两腿自然分开垂于治疗床两侧,注意床不要太宽。 ②操作者站于患者左侧,右手扶在患者的枕部,左手扶于额部,以臀部为 轴点,让患者快速坐起。
外半规管耳石症快速手法复位:患者平卧,向左侧侧卧时出现眩晕 症状时,则为左侧外半规管耳石症,右侧亦然。
以右外半规管耳石症为例,操作步骤如下:
患者右侧卧位于一张宽床上。
待眩晕缓解后,操作者站于患者背后,用右手拉患者右手,迅速翻 滚于左侧卧位,保持该位置状态 5 分钟左右。
二、常见手法
(一)Epley 手法(针对后半规管耳石症):
患者坐于治疗台上,在治疗者帮助下迅速取仰卧悬头位,并向患侧 扭转 45°;
头逐渐转正,然后继续向健侧偏 45°;
将患者头部连同身体向健侧翻转,使其侧卧于治疗台上,头部偏离 仰卧位达 135°;
坐起,头前倾 20 度。完成上述 4 个步骤为 1 个治疗循环,每一体位 待眼震消失后再保持 1min。
1.让患者头向患侧侧转 45°,仰卧后,头与床成 30°悬于床头外。 2.头转向健侧呈 45°。
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3.保持头与躯干的关系不变,向健侧转 135°,使脸朝下 45°。保持 体位,扶患者做起,头转向正前方同时头前倾 20°,头部直立,使耳石还 纳入耳石囊。
在整个复位过程中 部分患者会随体位变化出现不同程度的眩晕,医生 要告诉患者不要紧张。这其中每个体位保持 1~2 分钟至眩晕及眼震消失。 待眩晕症状消失,缓慢坐起,正视前方。
复位成功后一星期症状不会再出现,即为痊愈。大多数耳石症患者经 1~2 次手法复位后能痊愈。
对于耳石症的患者如能在早期得到正确的诊断和治疗,预后良好。
Epley 法是一种特殊的复位方法,安全有效,简单经济,复发率低。
手
法复位治疗后,建议患者在 2 小时内尽量保持直立头位,睡眠时建议高枕 睡眠,抬高头部。一星期症状不会再出现,即为痊愈。对仍有眩晕发作的 患者应再次行手法复位治疗。大多数耳石症患者经 1~2 次手法复位后能痊 愈。
(二)Barbecue 翻滚法(针对水平半规管耳石症):①患者坐于治疗 台上,在治疗者帮助下迅速平卧,头向健侧扭转 90°;②身体向健侧翻转, 使面部朝下;③继续朝健侧方向翻转,使侧卧于患侧;④坐起。完成上述 4 个步骤为 1 个治疗循环,每一体位待眼震消失后再保持 1min。
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