头颈部肿瘤分析[文字可编辑].ppt

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Your company slogan 治疗 手术治疗 放射治疗: 1 单纯放疗:原位癌 T2 剂量 60 ~ 70Gy 2 术前放疗:对病变范围广者可行术前放疗 60C0 术前放疗 剂量是 4 周内照射 45 ~ 50Gy, 放疗结束后 2 ~ 4 周内行手术 治疗 3 术后放疗:喉部分切除术或全喉切除术后 2 ~ 4 周放疗 4 术后放疗和术前放疗效果相近 5 原位癌可在支撑喉镜下行撕皮术术后放疗 Your company slogan 布野 剂量 满意后下载 以到文章底部请认真考虑后在下载 “学资学习网”是一个考研资料网 押题 Your company slogan 下咽癌 Your company slogan 【诊断】 早期诊断很困难。因此,对于年龄大于 40 岁,咽部不适、异物感、咽痛、声嘶等出现两周者, 需到有条件的医院做进一步详细检查。间接喉镜、纤 维喉镜应列为常规检查。影像学检查( CT 、 MRI )可 了解病变部位、肿瘤侵犯范围、软骨破坏情况、颈淋 巴结转移情况。也可采用增强手段,确定肿瘤血供及 与颈部大血管的关系。结合影像学、喉镜检查可大大 提高临床分期的准确性。最后确诊依靠病理检查。 Your company slogan 2002 年 AJCC 下咽癌 TNM 分期 原发肿瘤( T ) TX 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌 T1 肿瘤局限于下咽的一个解剖亚区并且最大径 ≤ 2cm T2 肿瘤侵犯超过下咽的一个解剖亚区或邻近解剖区, 或最大径 >2cm, 但 ≤ 4cm ,无半喉固定 T3 肿瘤最大径 >4cm 或半喉固定 T4a 肿瘤侵犯甲状 / 环状软骨、舌骨、甲状腺、食管 或中央区软组织 * T4b 肿瘤侵犯椎前筋膜,包绕颈动脉或累及纵隔结构 注: * 中央区软组织包括喉前带状肌和皮下脂肪。 Your company slogan 区域淋巴结( N ) NX 区域淋巴结无法评估 N0 无区域淋巴结转移 N1 同侧单个淋巴结转移,最大径 ≤ 3cm N2 同侧单个淋巴结转移,最大径 >3cm ,但 ≤ 6cm ;或 同侧多个淋巴结转移,最大径均 ≤ 6cm ; 或双侧或对侧淋巴结转移,最大径均 ≤ 6cm N2a 同侧单个淋巴结转移,最大径 >3cm ,但 ≤ 6cm N2b 同侧多个淋巴结转移,最大径均 ≤ 6cm N2c 双侧或对侧淋巴结转移,最大径均 ≤ 6cm N3 转移淋巴结最大径 >6cm Your company slogan 远处转移( M ) MX 远处转移无法评估 M0 无远处转移 M1 有远处转移 Your company slogan 0期 Tis N0 M0 Ⅰ 期 T1 N0 M0 Ⅱ 期 T2 N0 M0 Ⅲ 期 T3 N0 M0 T1 N1 M0 T2 N1 M0 T3 N1 M0 Ⅳ A 期 T4a N0 M0 T4a N1 M0 T1 N2 M0 T2 N2 M0 T3 N2 M0 T4a N2 M0 Ⅳ B 期 T4b 任何 N M0 任何 T N3 M0 Ⅳ C 期 任何 T 任何 N M1 Your company slogan 治疗的首要原则是综合治疗。常用的治疗 方式有术前放疗 50Gy+ 手术、术前放疗 40Gy+ 手术、手术 + 术后放疗。 治疗 下咽癌的治疗原则应当包括对颈部淋巴结的治 疗。下咽癌于就诊时颈部淋巴结转移率可以达 到 50% ~ 60% ,即使临床 No 的,术后病理仍 有 30% ~ 50% 转移率。因此,下咽癌的颈部即 使是 No 也应行分区性颈清扫治疗。下咽癌治 疗的另一个原则应当是尽可能保留喉功能 Your company slogan 下咽癌放疗范围: 原发灶、全颈的淋巴引流区。 布野方法及剂量: Your company slogan 喉 癌 Your company slogan 喉癌( carcinomaofthelarynx )是来源于喉粘 膜上皮组织的恶性肿瘤,最常见的喉癌为喉鳞 状细胞癌。多见于中老年男性。本癌的发生与 吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳

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