持续改进医疗质量迎接等级医院评审讲义.ppt

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返回 病案首页 — 修订9项 “医院”名称→ “医疗机构”名称 “医疗付款方式” → “医疗付费方式” “病室” → “病房” 删除了表格中“出院情况”栏目, → “入院病情”有关项目 “ICD-10” → “疾病编码” “尸检” → “死亡患者尸检”,并提前至第一页 “主(副主)任医师” → “主任(副主任)医师” “手术、操作” → “手术及操作”对与手术相关的项目进行了修订 返回 病案首页 — 增加20项 “组织机构代码”项目 “健康卡号”、“新生儿出生体重”、“新生儿入院体重” “现住址”及“电话”、“邮编”,方便对患者随访及统计患者来源等信息 “入院途径” 门(急)诊诊断“疾病编码” “其他诊断”的填写空间; 损伤、中毒的“疾病编码” “病理诊断”的填写空间 “疾病编码”、“病理号”项目 返回 病案首页 — 增加20项 “肿瘤形态学编码”等项目 “药物过敏”增加“有、无”选项 “离院方式”有关项目 “是否有出院31天内再住院计划” “颅脑损伤患者昏迷时间”统计项目 “责任护士”项目,以适应责任制护理服务示范工程的需要 “手术级别”项目 返回 病案首页 — 删除15项 “入院时情况”、“入院诊断”、“入院后确诊日期” 表格中“出院情况”栏目 医院感染名称 “HBsAg”、“HCV-Ab”、“HIV-Ab” 将“主(副主)任医师”修订为“主任(副主任)医师”,删除了 “研究生实习医师”签名项 “手术、治疗、检查、诊断为本院第一例”、“随诊”、“随诊期限”、 “示教病例”、“输血反应”、“输血品种”等项目 返回 病案首页 — 调整5项 调整“出院诊断”表格,充分利用有限的版面 将“血型”、“Rh”项目调整至第一页,并对填写内容进行修改 对住院费用统计项目进行了调整,统一标准,便于统计分析 对与手术相关的项目进行了修订,并在顺序上进行了调整 “切口愈合等级”进行了调整 返回 部分项目填写说明 出院诊断:(其中疾病编码是指ICD-10编码) 包括:主要诊断(1条)+ 其他诊断(可填22条) 主要诊断: 强调是导致患者本次住院就医主要原因的疾病 一般应该符合“危害健康最大、消耗资源最多、住院时间最长” 外科主要诊断一般与主要手术相对应 产科的主要诊断指产科的主要并发症或伴随疾病 返回 部分项目填写说明 其他诊断: 包括住院时并存的(合并症)、住院后发生的(并发症)或是影响所接受的治疗和/或住院时间的情况 由于删除了“医院感染名称”(住院病案首页项目修订说明第十项),一般应该把“医院感染名称”填在其他诊断 返回 部分项目填写说明 药物过敏:如有,应填写具体过敏药物。 注:印制首页(应以红色字体突出药物过敏) 机打首页(应以加粗字体突出药物过敏) 死亡患者尸检:非死亡患者应当在“□”内填写“-” 返回 部分项目填写说明 手术及操作编码:目前按照全国统一的ICD-9-CM-3编码执行。表格中第一行应当填写本次住院的主要手术和操作编码 手术及操作名称:指手术及非手术操作(包括诊断及治疗性操作,如介入操作)名称。表格中第一行应当填写本次住院的主要手术和操作名称 返回 返回 返回 质量管理三部曲 返回 质量改进 质量指标数据验证改进成效 质量检查结果验证改进成效 运用质量管理工具和方法开展CQI (持续质量改进)项目 返回 质量管理七工具 返回 质量管理七工具 关联图—— 理清复杂因素间的关系 系统图—— 系统地寻求实现目标的手段 亲和图—— 从杂乱的语言数据中汲取信息 矩阵图—— 多角度考察存在的问题,变量关系 PDPC法—— 预测设计中可能出现的障碍和结果 箭条图—— 合理制定进度计划 矩阵数据解析法— 多变量转化少变量数据分析 过程决策 程序图 返回 《三级综合性医院评审标准实施细则》重点 突出医药卫生体制改革与公立医院改革精神 依据国家医药卫生相关法律法规规章与规范 强调医药卫生的区域规划管理与全行业管理 重点:质量管理与患者安全 重点:尊重与保护患者权益 重点:医疗服务与社会评价 重点:事实决策与信息管理 体现:过程改进与持续改进 返回 《三级综合性医院评审标准实施细则》解读 住院统计前五项疾病 与医院感染或药物管理有关的患者 需要随访或双向转诊患者 当日手术或检查的患者 当日或隔日出院的患者 转科的患者…… 追 踪 方 法 ︱ 访 查 对 象 返回 《三级综合性医院评审标准实施细则》解读 患者诊疗路径 医院间、跨部门、跨科室间的交接 重点部门、关键环节的诊疗服务 协调、协作成效 薄弱环节、存在问题…… 追 踪 方 法 ︱ 追 踪 环 节 返回 《三级综合性医院评审标

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