流行病学第十四章突发公共卫生事件.pptx

医科大学流行病学教研室 ;突发事件定义Definition of emergency events;突发事件的分类Classification of emergency events ;突发公共卫生事件Emergency Public Health Events;突发公共卫生事件Emergency Public Health Events; SARS疫情，导致全球发病8422例，死亡916例。 SARS, leading to 8422 new cases and 916 deaths globally.; 2009年4月～2010年8月墨西哥、美国暴发甲型H1N1流感 During April, 2009 to August, 2010, H1N1 flue outbreak in Mexico and America;突发公共卫生事件流行病学Epidemiology of Emergency Events;判定事件性质 分析事件发生的原因和危险因素 识别高危人群 采取相对应的控制措施 评价控制效果;突发公共卫生事件的 流行病学调查？;Methods of study;; 概念 (concept)※ 特点 (feature) 目的 (purpose) 类型 (classification) 流行曲线 (epidemic curves) 步骤和方法 (procedures and methods)※ ;一、概 念（Concept）※;二、特 点（Feature）;（一）证实报告病例的诊断、确定暴发是否存在。 Establishing the Existence of an Outbreak （二）找出暴发的特异病因或病原。 Identify the responsible etiologic agent. （三）及时采取有效措施迅速扑灭疫情 Implementing Control and Prevention Measures （四）防止类似事件再次发生 Formulate recommendations to prevent further transmission. （五）对公众关注的暴发进行讲解 Public, political, or legal concerns;四、暴发类型;（一）同源暴发 Common Source Outbreak;2010年11月5日，美国好事多仓储超市公司紧急下令，召回疑被O157：H7型大肠杆菌污染的两个品牌的奶酪，其中一个品牌为该公司生产的荷兰式奶酪。 当时，这种奶酪正在亚利桑那、加利福尼亚、科罗拉多、内华达和新墨西哥等州50家好事多仓储超市销售。 在这次“奶酪污染风波”中，美国西部6个州38人染病，其中16人因病情严重住院。;同源暴发的传播示意图 ;（二）连续传播性流行 Propagated Epidemic;四、暴发类型;（二）连续传播性流行 Propagated Epidemic;（三）混合型 Mixed Epidemic;Common source outbreak ? Person-to-person spread;（一）定义;表2-1 某单位食物中毒的暴发;How to Draw an Epidemic Curve;（二）介绍几种典型的流行曲线;图中I 表示一??简单的同源暴露引起的暴发 如某次会餐后的食物中毒暴发，所有病例都集中在A-B这段时间内。 仅出现一个高峰，曲线较为陡峭，可呈对数正态分布;多次暴露同源流行;图Ⅱ 同源暴露感染的病例通常可通过人与人之间的传播蔓延，因此可有一定数量的二代病例出现，因而流行曲线可持续一段时间（图Ⅱ中B-C）。;图Ⅲ 流行持续时间更长，并且终止时的疾病发生率与流行发生前的水平相似或更高。 如系同源暴露，可能因人与人间的传播未能得到控制，或者同源暴露持续了较长一段时间。;图Ⅳ 表示一次非同源暴露，其病例出现缓慢，逐渐积累增多。 如肠道疾病、呼吸道疾病及人作为宿主的虫媒传播疾病中可见到这种流行曲线。;（三）流行曲线提供信息;（四）潜伏期的推算;从暴露日期至第一例病人发病日期推算出最短潜伏期 从暴露日期至最后一个病例的发病日期推算出最长潜伏期 平均潜伏期可用几何平均数或中位数求出。;推算潜伏期;以1982年上海市区发生的一次甲型肝炎暴发为例，在该次暴发中有19例急性肝炎患者仅吃过一次毛蚶，且有确切的吃毛蚶的日期。;发病离吃 例数 累计数 发病离吃 例数 累计数 毛蚶天数