预防医疗纠纷.docxVIP

浅谈 ICU 护士如何预防医疗纠纷 随着社会的发展，人们的法制观念逐渐增强，已懂得应用法律来 维护自身权益，社会群体对医务人员的要求也越来越高，致使医疗工作中护理方面的投诉 与纠纷日益增多。ＩＣＵ即重症监护室，属于护理纠纷高发科室，作为护理人员，该如何 防范医疗纠纷的发生已成为我们必须探讨的课题。结合ＩＣＵ多年的工作经验，分析总结， 认为应做到如下几点。 　　1　加强法律法规学习，树立依法维权意识 　　护理人员应熟读新出台的《医疗事故处理条例》，熟悉国家相关的法律法规，做到知法、 懂法，并能运用法律维护自身权益，结合实际工作认真体会，思考我们的工作中有哪些缺 陷可能引发医疗纠纷，我们如何做才能防范，这些缺陷可能就是护理管理中存在的问题， 我们可以提出在科务会上讨论，找出整改措施，遵照实施，这样我们就可以运用法律防范 一些可能发生的纠纷。 　　2　严格进行护理质量管理 　　1、严格执行查对制度　查对制度是保证患者安全、防止差错事故发生的一项重要措施。 ＩＣＵ是救治急危重症患者的特殊病房，为保证多种救治措施能准确、快速到位，须分秒 必争［1］。如此紧急情况下，单调的重复再重复的查对工作也许来不及或不能完全到位， 如果偷懒漏查，就是医疗护理纠纷的隐患，特别是抢救患者的时候，执行医生的口头医嘱 时，护士应复诵一遍，得到医生确认后再执行，所用过的空安瓿，需经两人查对无误后方 可弃去，抢救结束后，及时督促医生补抢救医嘱。易致过敏的药物，做皮试或给药前应询 问有无过敏史，用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 　　2、严格执行交接班制度　ＩＣＵ中的患者病情危重，变化快，治疗用药及护理都比较 复杂，交接班时间是容易出差错的环节。交班护理人员在下班前，应完成本班的各项工作， 写好交班报告及护理记录，整理好物品，遇到需要重点交班的特殊情况，必须详细交代;接 班的护理人员提前到岗，阅读交班报告及医嘱本，床头交接患者情况，包括患者神志、情 绪、身上各种管道、用药情况、受压皮肤等，尽快掌握患者的病情、治疗方案、观察及护 理要点等内容，接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。 　　3、严格执行消毒隔离制度　ＩＣＵ是危重患者、大手术后患者集聚的医疗场所。患者 病种复杂，合并症多，免疫机能低下，发生院内感染的因素较多。要降低或消除院内感染， 必须采用综合性消毒措施，切断各方感染途径，以保患者安全。具体措施有空气消毒、器 械消毒，合理使用一次性医疗器材，严格终末消毒，严格执行洗手制度等，以预防交叉感 染。 　 4、患者外出做检查或转出时的注意事项　患者外出做检查时，常规备氧气袋、简易呼 吸囊、常用抢救药及空针，保持静脉通道通畅，有医生陪同，在途中或检查时，密切观察 患者病情变化，一旦出现紧急情况，就地抢救，待病情平稳后，迅速送回ＩＣＵ监护。患 者病情好转需要转至普通病房时，应该将患者推送到病房，安置好适宜的体位，妥善固定 好各种管道。患者贵重物品及随身物品应收齐一一交待给家属，患者病情及护理的注意事 项也应向管床护士及家属交代清楚。 　 5、患者知情权和保护性治疗的关系　ＩＣＵ患者病情重，心理负担也重，护理人员工 作时，一定要慎言慎行，在室内不能高谈阔论与工作无关的话题，更不能谈论患者的隐私， 患者询问的问题，护理人员应给予耐心、慎重的回答，但有些会加重患者心理负担的情况， 可在家属的同意下，给予善意的隐瞒，既保证了患者的知情权，又执行了诊疗活动中的保 护性原则。但如果患者及家属询问病情、治疗方案等问题时，应告知他们，护理人员没有 解释权，医生才有解释权，请他们询问医生，可以得到满意的回答。 　　6、质控小组发挥职能　ＩＣＵ成立质控小组，每月进行不定期检查科内工作，找出存 在的或潜在的问题，并找出整改措施，进行改进和完善，从根本上提高护理质量。 　　7、意外情况的处理　建立ＩＣＵ突发紧急情况应急预案，如果护理人员在工作中遇到 了处理不了的事，例如血管找不到、导尿导不出、同时涌入大量患者、值班太忙、发生停 电或火灾意外、与患者或家属发生争执等，应尽快通知医院值班护士长和医院总值班，及 时处理，以免延误时机，小事变大事，演变成很难处理的医疗护理纠纷或事故。作为 ＩＣＵ的护理人员，要有随机应变的能力，抢救患者及处理事情时应分清轻重缓急，对患 者病情的发展应有一定的预见性。 　　8、探视的注意事项　ＩＣＵ严格限制探视，不能探视时应向患者及家属讲明原因，取 得谅解，允许探视的患者，要选在病情平稳的时候，探视前，将患者打理好，梳头、洗脸、 床单整洁，以较好的面貌展示给家属，使家属看了后对我们的服务放心，探视时，护士应 站立床旁，随时给予安慰和解答。 　　9、严格按物价标准收费，杜绝私收费、乱收费、漏收费等。 　 10、护理安全措施　ＩＣＵ患者常规用护栏，不合作的患者，