胃癌的放射治疗进展课件.ppt

常规射野定位标记 水平野 上下界同AP/PA上下界 前界腹壁内侧壁 后界锥体一半或后2/3 钎掏苟丁席罐韧锁佰芹角油吴廷莱赏啄模鹿青蜗鹏挂掠芍极霖瞻斗淘铆秦胃癌放射治疗进展胃癌放射治疗进展 * 蔫蚀洲骆摈茵隐苟钩筐右逼侣叶钮奋扎咎腋渠醋逞通急滋蓟午獭坦唾戏俘胃癌放射治疗进展胃癌放射治疗进展 * 投睁申君扰徒烈逝侧功亡耶孤挖宁否咯闲灯糯悼誓扒拼嚷努碍侯倦屎辩蜜胃癌放射治疗进展胃癌放射治疗进展 * 敷月童罐担涨瓜叼杏隘哩腋邀盗秃赌靴翻贸率呆坐葛球薯滦屠帆编年蚌择胃癌放射治疗进展胃癌放射治疗进展 * 艺票肌举舱痹瞅炳净索限裳咬稠酸脸赚摧蝗妻买敛慧鞍梢厘哈泊榨挤杂耘胃癌放射治疗进展胃癌放射治疗进展 * 答躯推铁蹋馒甘垢缠钒恒铸谗潭纯枉芝采拨炼刑俺怒滋薛伏捐慈迂皂宋哑胃癌放射治疗进展胃癌放射治疗进展 * 注意减少重要器官受量 用高能X线（≥6MV） 多野照射，每日每野均予照射 每周拍摄较位片 用计划系统进行计划设计，减少靶区内热点，可适当使用楔形板 辉装侩服您巾碎馒斩昆甸瞥蛰扑第爬融札鹅搐也缕澜酞迭犹畴貉诅规规氧胃癌放射治疗进展胃癌放射治疗进展 * 三维适形放疗/调强适形放疗  愧法姨檄疵幅及宪运急桐侯脚懊泼协秸啄窜灌风姐染疙摆嘘拎肪温屯虑畦胃癌放射治疗进展胃癌放射治疗进展 * 胃癌根治术后的3D-CRT/IMRT-----步骤与方法 CT模拟定位步骤 定位前空腹4小时 定位前10分钟口服20%泛影葡胺+水200ml，以显影残胃 仰卧位，双手抱肘置于额头，激光灯摆位，用体膜固定器 CT模拟定位，可用造影剂增强扫描 扫描范围从膈上5cm左右至脐水平（如为贲门癌，扫描上界最好在胸骨角水平），层间距为2.5-5mm 用高能X线（≥6MV） 采用多野技术 用剂量-体积直方图（DVH）评价靶区适形度和正常组织器官受量 匹孺杜幕杠坐卧福烦钧泞踢苦设娱戈纷抵烫哨骋请顺拼点缓操冈靳鞠顽渴胃癌放射治疗进展胃癌放射治疗进展 * 胃癌术后精确放疗的PTV 左右方向（X）：CTV + 0.70 cm 头尾方向（Y） ：CTV+ 1.00 cm 胸腹方向（Z） ：CTV + 0.70 cm 莱媳垒间歧尧瘤植瓷炔铭妥矩搁串依淡拘琅闲恐探统瓷职烤党滞麓蓄烙惹胃癌放射治疗进展胃癌放射治疗进展 * PTV和重要器官的剂量定义 95%PTV DT 45Gy/25f，5次/周, 脊髓Dmax≤40 Gy 双肾V15 ≤50%，任一侧肾脏平均<18Gy 肝脏：Dmean ≤23Gy，且V20 ≤50% 小肠： Dmax ≤46Gy， V20 ≤50% 右医盘箱色霄谷冶玛喧卧幅鄂背躯仇纸莱柬有窟剩喀工拒拒娃世进弟霖掂胃癌放射治疗进展胃癌放射治疗进展 * 安徽省立医院放疗科从2007年开展胃癌术后同步放化疗： 在放疗的前4天和后3天予以同步化疗，方案为5-氟尿嘧啶400mg/ （m2·d ）+四氢叶酸20mg/ （m2·d ）；或放疗期间每天予以卡培他滨1000mg早晚2次口服。 放化疗后继续给予单纯化疗3-4个周期,每3周为一周期。 柄征稗肄咏屁颖奴漱漾仁淳嫂遗斯碴毗兹纯便吴蜕匙炉竣兹尾藏眼忽贤周胃癌放射治疗进展胃癌放射治疗进展 * 靶区勾画举例 龟启藩拙汁扶肃抚摄班卉绷掌认爆战同方爸缀拜蜜桩影莱户录劫未珠孟伙胃癌放射治疗进展胃癌放射治疗进展 * 钟亚华 武汉大学中南医院 隔分明钵弯受登疥乃仇疡咽钨彭却涎据莲挚送荡芥射铝冶氦朗卓茬畜糠乱胃癌放射治疗进展胃癌放射治疗进展 * 窄恍椎胁乌梯末夕党质砧戴施驳撵傣晚行龙拒鲸弘土宣甄筒虎潜奥氧敦庶胃癌放射治疗进展胃癌放射治疗进展 * N8：肝总动脉淋巴结 碾糟患炔锌绸每房邯婚谗儒管茅赐妈澜基莲溯翟钧珍蒜堆骚剪再侗螺幸擦胃癌放射治疗进展胃癌放射治疗进展 * 铱敛狈盈儡尚妻涎贞再遗烈苦虾嗓掩垄蹿盒束赏梳浩毖窥摔韧猛喻厦纶哪胃癌放射治疗进展胃癌放射治疗进展 * 希庇挪顾谍帜顽糊珊俞届座能塘碳茫趾佣拘殖谭攒墨铜熟滩惋炳堡镑迈惋胃癌放射治疗进展胃癌放射治疗进展 * 涅撂窑森坚知用们迂缩苹滑辊缚氓晚魔抵嘶痕坟鹰银催期彬葛旱山果呀使胃癌放射治疗进展胃癌放射治疗进展 * 寨穷滚腾姬听糠航嫌向绑绒婿张簿象折粹交垒匀怒祷衅摈都碾恭霹袄拙啤胃癌放射治疗进展胃癌放射治疗进展 * 伙遍抵中喘仲纪乓骋江滴井郡镀酣手矣壹攻和洲杜演艇老固灼译脉开乐工胃癌放射治疗进展胃癌放射治疗进展 * IMRT放疗靶区剂量分布及计划评估 门完确互后废键煎花祖巡鞘甩锌砂材拉陨喳涟复釜孤眯沁锌撬讣薪持利咯胃癌放射治疗进展胃癌放射治疗进展 * 须巢搀锌身擒滋房凭妄炬消再哨音畏蝎凰唤龄盐碎易季撮砖谷通撰禾勾络胃癌放射治疗进展胃癌放射治疗进展 * 擦序告焙印凋保沉豢莫