火神派运用附子之我见.docVIP

火神派运用附子之我见 一、缘起近年来，在中医领域里，火神派声誉鹊起，就像冬天里的一把火，迅速烧遍了大江南北。李可、卢崇汉、刘力红等火神派领军人物的名字与身影也频繁出现于各地中医讲坛与论坛上。相当多的中医师开始在临床上大剂量地使用附子。火神派的理论是阳主阴从，认为人体阳气的作用是最主要的，人之所以生病主要是因为阳气不足，因此，治病的方法是以扶阳为主，用药的方法是重用辛热药附子。曾经有人问李可：阳虚与阴虚之证各占多少，李可回答说：我从未见过一个真正的阴虚患者。让火神派一反中医传统阴阳平衡的理论，重阳轻阴，见不到阴虚证的原因何在呢？我认为，就是因为火神派在临床上广泛地运用了辛热药附子，并且取得了良好疗效的事实。有了这个事实基础，火神派才有理由提出几乎是百人皆阳虚，百病皆寒症的医学观点。在火神派中，附子被视为圣药。如郑钦安《医理真传》中说：“古云‘热不过附子’，可知附子是一团烈火也。凡人一身，全赖一团真火，真火欲绝，故病见纯阴。”。而卢崇汉《扶阳讲记》提到：“附子温通阳，暖命门，温坎水，破阴凝。附子可以说是扶阳第一要药。”。根据《扶阳讲记》中述，卢崇汉使用附子的习惯为：制附片占了全年处方的96.8%；制附片的用量，最轻的是60克，最重的是一剂250克。另如在《范中林六经辨证医案》中，范氏使用的附子量普遍在一剂30克到120克之间，除此以外有一次15克，两次20克，有三次达到了250克，更有一次是用了一剂500克。而在《吴佩衡医案》中，附子的用量大部份是一剂15克到160克，曾有一次用上一剂400克。《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》中，附子的用量也在一剂30克至300克之间。可见火神派几乎是百病重用附子，换句话说，就是火神派能够用重附子治百病。既然附子是火神派的圣药，没有附子，也就没有火神派。因此，笔者认为要弄懂火神派，关键是在认清附子的作用机理，从而掌握附子的运用规律。也只有真正认清了附子的作用机理，才能掌握附子的运用规律，才能取得火神派的临床疗效，才能真正将火神派融入到中医的大家庭中。需要要说明的是，笔者对火神派的研究，尚停留在思考的阶段。另外，笔者对附子的推论是以承认火神派的临床资料为前提的，包括火神派对附子的使用频率、剂量、配伍、煎服法以及临床疗效等，如果这个前提不存在，那么，笔者由此得出的结论也就不再存在。二、附子的作用机理《中药大辞典》载：附子性热，味辛甘；入心脾肾经；功能回阳补火、散寒除湿。 《常用中药药理与临床应用》载：附子强心；抗心肌缺氧；抗 心律失常；扩张血管、改善微循环；抗炎；镇痛；调节免疫；解痉平喘；调节内分泌。这是目前中西医对有关附子作用机理的一般解释。但是显然，这些都不能解释附子治百病的机理。笔者认为，附子能够治百病，唯一的解释就是附子能够快速地激发人体的主动抗病机能。众所周知，疾病作用于人体而成为病人，疾病脱离人体便不成为疾病。疾病是与人体相互作用而表现的，不同的病因作用于人体形成多种类型的疾病。但无论何种病因作用于人体，人体总是利用自身的各种功能消除疾病，人体的这种功能就是人体主动抗病机能。因此，致病因素和人体主动抗病机能是始终贯穿在疾病发生、发展、转化过程中相互矛盾的两个方面。因此，治疗疾病的方法也就分为两个主要的方法，其一是直接消除致病因素的方法，即被动疗法，我们平常称为祛邪法，也即对因治疗法，这种方法具有很强的针对性，何种病因就用何种药物，否则就无效；其二是激发人体抗病能力的方法，即主动疗法，我们平常称为扶正法，也即体质调理法，这种方法是以不变应万变，以一种方法处百病，如中医的针灸推拿气功等都是主动疗法。但主动疗法有快速与慢速的区别，有临时与长效的区别。病因明显时，以被动疗法为主，如果兼用主动疗法，疗效可以明显提高。病因不明时，只能采用主动疗法。但能够快速起作用的主动疗法并不多见，火神派用附子是其典型方法之一。而民间或有挟一法、挟一方、甚至挟一药而治多病者，莫不如此。比如有人将砒霜经过特殊加工后治疗许多疑难病症，有人用催吐或导泻的方法治疗多种疑难病症等。其实，这些方法所起的作用应该同火神派重用附子是一样的，都是快速激发人体的主动抗病机能。因此，笔者认为，附子是快速扶正药，而不单纯是回阳补火药。附子能治寒证，也能治热证，只不过这种热证我们平常称之为真寒假热证；附子能治阳虚，也能治阴虚，只不过这种阴虚我们平常称之为阴阳两虚。无论附子的成分可以分成多少类，笔者认为其中必然有一类具备快速激发人体主动抗病机能的作用。就是因为这类成分的存在，使得附子具备治百病的功能。当然，在病因明确时，重用附子的同时，如能结合辨证论治，将主动疗法与被动疗法结合，疗效就会更好。正因如此，中医名家中才不乏将附子与石膏或黄连黄芩黄柏相配的典范。观火神派诸人医案，也并非单用附子取效，而是将附子与