重点病种急诊服务流程与服务时限管理规定.doc

重点病种急诊服务流程与服务时限规定 为了确保急诊危重症患者得到及时、有效救治，规范诊疗行为，确保患者能够得到连贯、及时、有效的救治，进一步提高急危重症患者的抢救成功率，加强医疗安全，按照《三级妇幼保健院评审标准及实施细则》（2016年版）的要求，结合我院实际，制定出重点病种的范围及服务流程和服务时限。 一、急危重患者重点病种范围：高危孕产妇、妇产科出血、异位妊娠、卵巢囊肿破裂或蒂扭转、子宫破裂、子痫、前置胎盘出血、产后出血、儿童高热惊厥、心力衰竭、新生儿危重症。 二、急危重患者救治服务流程 急诊患者就诊→分诊护理快速判断病情→抢救室，通知妇产科或儿科医师→初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）→向陪护人交代病情及签署危重通知单→病情较重→请相关二线班会诊→进一步抢救→病情稳定收入院→记录（医师记录抢救病历、护士记录抢救项目清单）。 三、急危重患者救治服务时限要求 1、急危重患者从分诊处开始，抢救处置时间在5分钟以内，10分钟内完成诊疗处置（如通畅呼吸道，呼吸机应用，静脉穿刺等）。 2、院内急会诊应在10分钟内到达现场；在“绿色通道”平均停留时间小于60分钟。 3、挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟；患者到达放射科后，平片30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）；超声医生在接到患者后，30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）；检验科接收到标本后，30分钟内出具常规检査结果报告（血常规、 尿常规等，可电话报告），60分钟内出具凝血结果报告，120分钟出具生化结果，配血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）；手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，本科室立即通知手术相关人员到场。 4、总值班接到电话报告后10分钟内到达抢救现场，职能科室（医务科、护理部）接到电话报告后10分钟内到达抢救现场（节假日30分内）；急救设备调配30分钟内完成。 四、各关联部门连贯服务规定： 1、各关联科室根据急危重患者重点病种的范围、服务流程和服务时限制定本科室具体落实措施，明确岗位职责并对具体措施及岗位职责进行培训与考核； 2、急危重患者救治过程必须严格落实严格执行《急诊绿色通道管理制度》、《危急重症优先处置制度》、《查对制度》、《口头医嘱制度》、《佩戴“腕带”身份识别制度》、《急诊检诊、分诊制度》等制度。 3、落实培训与考核，至少每半年进行一次，知晓率要求达到100%。 4、各部门必须紧密配合，严禁推诿、拒绝参与抢救行为，一经发现，严肃处理。 附件：各急危重患者救治服务流程，服务时限具体要求。  附件一：高危妊娠孕产妇急诊服务流程及服务时限 高危妊娠孕产妇 高危妊娠孕产妇 预检分诊台护士：1.快速评估病情（1分钟内完成）；2.通知产科 预检分诊台护士：1.快速评估病情（1分钟内完成）；2.通知产科医师；3.护送至急诊抢救室；4.通知急诊科护士 时间目标 时间目标 护理：密切注意观察或用监护仪监护，予以吸氧及建立静脉通道；通知妇产科总住院；医师：快速评估，按诊疗规范下达医嘱 护理：密切注意观察或用监护仪监护，予以吸氧及建立静脉通道；通知妇产科总住院； 医师：快速评估，按诊疗规范下达医嘱 5分钟 生命体征平稳生命体征不平稳 生命体征平稳 生命体征不平稳 必要时通知总值班组织全院大抢救；如需抢救，由产科医师通知本科室主任到场指挥抢救。在医护人员的陪同下转送产科住院部 必要时通知总值班组织全院大抢救； 如需抢救，由产科医师通知本科室主任到场指挥抢救。 在医护人员的陪同下转送产科住院部 10分钟 10分钟 组建多学科抢救团队抢救通知医务科、护理部，组织各关联科室医务人员抢救，必要时联系外院会诊专家 组建多学科抢救团队抢救 通知医务科、护理部，组织各关联科室医务人员抢救，必要时联系外院会诊专家 生命体征不平稳生命体征平稳 生命体征不平稳 生命体征平稳 受医疗条件限制，本院无法进一步救治，联系转诊医院继续抢救30分钟 收住院治疗 受医疗条件限制，本院无法进一步救治，联系转诊医院 继续抢救 30分钟 收住院治疗 需急诊手术 10分钟通知手术室做好急诊手术准备； 10分钟 通知手术室做好急诊手术准备； 转院 转院 急诊手术； 急诊绿色通道 急诊手术；  附件二：妇产科出血急诊服务流程及服务时限 妇产科出血 妇产科出血 预检分诊台护士：1.快速评估病情（1分钟内完成）；2.通知产科或妇科 预检分诊台护士：1.快速评估病情（1分钟内完成）；2.通知产科或妇科医师；3.护送至急诊抢救室；4.通知急诊科护士 时间目标 时间目标 5分钟护理：密切注意观察或用监护仪监护，记录 5分钟 护理：密切注意观察或用监护仪监护，记录Bp、P、