激素去势治疗所致前列腺癌患者心血管相关性死亡的meta分析 .ppt

Table1. Baseline Characteristics 6.Meta-分析的统计分析过程 Meta-分析计算的主要步骤 计算每个研究的效应量和方差 计算每个研究效应量的权重 计算合并效应量 异质性检验 合并效应量的可信区间 合并效应量的检验 具体统计分析借助应用于计算机软件！！ 异质性检验与异质性分析 因同质的资料才能比较，Meta-分析前先做异质性分析（最常用的是Q检验） 1）当异质性检验出现p＞0.10时，选固定效应模型； 2）当异质性检验出现p≤0.10时，首先进行异质性分析， 如无法消除，选随机效应模型 在Revman 4.2及以后的软件 ，I2为新的异质性指标，用于描述由各个研究所引起的变异（异质性）占总变异的百分比． I2大于50%可认为有实质性的异质性。 资料类型与采用的计算方法 7.合并效应量的检验 用假设检验（hypothesis test）的方法检验多个独立研究的总效应量是否具有统计学意义，其原理与常规的假设检验完全相同 两种方法： U检验（Z test） 卡方检验（Chi square test） 根据Z或U值或卡方值得到该统计量下概率（P）值 若P≤0.05，多个研究的合并效应量由统计学意义 若p＞0.05，多个研究的合并统计量没有统计学意义 森林图即是根据各个独立研究的95%可信区间及合并效应量的95%可信区间绘制的 可信区间95%CI 若选择OR或RR位合并统计量时，其95%的可信区间与假设检验的关系如下： 若其95%CI包含了1，等价于P＞0.05,即合并统计量无统计学意义 若其95%CI的上下限均大于1或均小于1，等价于P≤0.05,即合并的统计量有统计学意义 若选择WMD或SMD为合并统计量时，其95%CI与假设检验的关系如下： 若其95%CI包含的0，等价于P＞0.05，即合并统计量无统计学意义 若其95%CI的上下限均大于0或小于0，等价于P≤0.05，即合并效应量由统计学意义 森林图 线条长短直观地表示了可信区间范围的大小， 线条中央的小方块为OR值的位置，其方块大小为该研究权重大小。 若某个研究95%CI的线条横跨为无效竖线，即该研究无统计学意义，反之，若该横线落在无效竖线的左侧或右侧，该研究有统计学意义 * 《激素去势治疗所致前列腺癌患者心血管相关性死亡的meta分析》文献解读 目录 解读文献 Meta分析的写作 激素去势治疗所致前列腺患者心血管相关性死亡的meta分析 研究背景 激素去势治疗作为前列腺癌的有效治疗手段之一，其是否引发心血管相关性死亡目前仍受医学界以及美国食品药品安全委员会的争议。 研究目的 在低风险、非转移性男性前列腺癌患者中进行激素去势治疗（ADT）相关性心血管死亡率、前列腺癌特异性死亡以及总体死亡率的系统评价和Meta分析。 研究方法 计算机检索Medline、Embase以及Cochrane相关的临床随机对照试验，检索时间从1996.1-2011.4.11，检索语言为英语。 由两位研究者独立严格按照纳入与排除标准，并交叉核对。计算发生率、相对危险度以及可信区间，进一步选择固定、随机效应模型。 纳入标准：非转移性前列腺癌 干预组为以促性腺激素释放激素激动剂为主的ADT患者 对照组为没有即刻内分泌趋势治疗而因心血管死亡且中位随访时间超过1年的患者 研究结果 8个RCT总共4141名患者接受ADT患者心血管相关性死亡较对照组无显著差异（ 255/2200 vs 252/1941 events; 95% CI, 8.3%-14.5%; vs 95% CI, 8.3%-15.0%; RR, 0.93; 95% CI, 0.79-1.10; P=.41 ） 无论是长期（≥3年）还是短期内（≤6月）接受ADT患者心血管相关性死亡较对照组无显著差异（ 11.5%; 95%CI, 8.1%-16.0%; vs 11.5%; 95% CI, 7.5%-17.3%; RR, 0.91; 95% CI, 0.75-1.10 P=.34 or 10.5%; 95% CI, 6.3%-17.0%; vs 10.3%; 95% CI, 8.2%-13.0%; RR, 1.00; 95% CI, 0.73-1.37 P=.99 ） 11个RCT总共4805名患者包含着总死亡率的数据，结果显示ADT治疗组较对照组前列腺癌特异性死亡率以及总死亡率均低（ 13.5%; 95% CI, 8.8%-20.3%; vs 22.1%; 95%CI, 15.1%-31.1%; RR, 0.69; 95% CI, 0.56-0.84; P .001 or 37.7%; 95% CI, 27.3%-49.4%;