医学院硕士学位论文开题报告书.pdfVIP

类型： 学科名称 老年病科 X X 医 学 院 学科代码 硕 士 学 位 论 文 开 题 报 告 书 学 号： 研 究 生： 导 师： 研究方向： 肺心病的临床研究 丹参川芎嗪注射液对慢性肺源性心脏 论文题目： 病患者 D-二聚体、 N端脑钠肽及肌钙 蛋白的影响 学 科： 老年病科 入学时间： 2010 年 9 月 开题时间： 2013 年 12 月 10 日 填 报 说 明 2013 年 12 月 10 日 一 、 开 题 报 告 中 的 一至七项必须采用计算机输入和打印。 二、开题报告为 A4 大小，于左侧装订成册。各栏空格 不够时，请自行加页。 三、开题报告通过后，分别由研究生、导师、研究生 培养单位和研究生部各存档一份。 丹参川芎嗪注射液对慢性肺源性心脏病患者 D-二聚 学位论文题目 体、 N端脑钠肽及肌钙蛋白的影响 一、 课题意义及国内外研究现状 1、 选题意义 慢性肺源性心脏病，简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性 病变引起的肺组织结构和 （或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力升高， 使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病，并排除先天性心 脏病和左心病变引起者。肺心病在我国是常见病，多发病。二十世纪七十年代的普 查结果表明，＞ 14 岁人群慢性肺心病的患病率为 4.8‰[1] 。据流行病学调查，在我国 肺心病的发病率较高，人群中的平均患病率为 0.48％，尤以东北和华北地区较多， 在各种器质性心脏病中，肺心病所占的百分比分别为 18％～37 ％和 12％～34％。肺 心病患者多数预后较差，病死率在 10%-15%左右，原发病及呼吸衰竭是其主要死因 [2] ，总体说明患病率仍然居高，仍是危害人生命健康的主要原因之一。 随着社会医疗保险制度的建立健全，慢性肺源性心脏病在基层医院的就诊 率增加，使得基层医务工作者对此病的研究越来越多。对于慢性肺心病的治疗原则 是积极控制感染；畅通呼吸道；改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留、控制呼 吸和心力衰竭；控制心力衰竭；积极处理并发症。但在以往的控制心力衰竭方面主 要是增强心肌收缩力，减轻心脏负荷，扩张血管。在增强心肌收缩力方面，洋地黄 类药物应用起来有一些弊端，尤其在慢性肺心病患者，常常合并电解质紊乱，因洋 地黄安全范围较小，此种情况下极易导致洋地黄药物中毒，限制了洋地黄药物的应 用；减轻心脏负荷方面，频繁的利尿易导致痰液粘稠，带来感染不易控制、窒息等 麻烦；扩张血管药物会导致血压不稳定，不利于心力衰竭的纠正。如何做到既保证 畅通呼吸道，纠正缺氧，又能够及早控制心力衰竭避免病情进一步加重，哪些指标 能够尽早提示我们病情的转归，指导我们的治疗，避免过度医疗