应激压力下的心理危机与干预.pptVIP

本讲要点 应激 心理危机 危机干预 第一部分 应激 一 应激 stress, 也译为“压力” 外部因素影响下的一种体内不平衡状态，在危险未减弱的情况下，机体处于持续的唤醒状态，最终会损害健康 ------美国生理学家，坎农 环境或内部的需要超出个体、社会系统或机体组织系统的适应能力 ------美国心理学家，拉泽鲁斯 二 应激源 按来源分： 躯体性：物理、化学和生物学刺激 噪音和心脏病、吸烟、肥胖之间的关系 心理性：心理冲突、不且实际的期望、不详的预感、工作压力 老鼠的实验 社会性：生活方式的变化 电击老鼠的实验 不定时，小强度---胃溃疡 灯光警告—没有胃溃疡 可控制电路开关—没有胃溃疡 把快关弄坏—没有胃溃疡 把开关撤掉---有胃溃疡 电击老鼠A，老鼠A攻击无辜的老鼠B—没有胃溃疡 二 应激源 按大小分： 应激巨砾：巨大灾难（死亡、离婚、破产等） 应激细砾：鞋里的小沙子 按性质分： 正性：突然升职、中彩票、闪婚、意外收获 负性： 谁的危害大？ 三 你的应激有多大？ 生活应激事件量表 美国华盛顿大学医院精神病学家Holmes等 对5000多人进行社会调查，把人类社会生活中遭受到的生活危机（life crisis）归纳并分级 43种生活变化事件 生活变化单位（life change units,LCU） LCU与10年内的重大健康变化有关 一年中的LCU： 不超过150，来年可能是平安 150～300，来年患病可能性有50％ 超过300，来年患病的可能性达70％ 伴有心理丧失感（feeling of loss）的应激危害最大（丧偶，失业，失落） 存在个体差异和性别差异 第二部分 心理危机 一 心理危机 1954年，美国心理学家卡普兰首次提出 当个体面临突然或重大的生活逆遇（如亲人死亡、离婚或天灾人祸等）时所出现的心理失衡状态 二 影响心理危机形成的因素 创伤本身的严重程度 自然情境：战争、灾害、疾病传播、恐怖事件 生活应激事件 个体的易感性 当事人当时的年龄 个性特征 社会支持系统的完善程度 三 心理危机的发展过程 冲击期 感到震惊、恐慌、不知所措 防御期 否认、物质滥用、攻击、退行等 解决期 焦虑减轻，自信增加，社会功能恢复 成长期 四 心理危机的四种后果 顺利度过危机，并学会了处理危机的方法 度过了危机但留下心理创伤 经不住强烈的刺激而自伤自毁 未能度过危机而出现严重的心理障碍（创伤后应激障碍） 五、对心理危机的正确认识 不需要、也不必期待个人很快的从创伤中走出。 悲伤常被标示成病态、不健康、打击士气，这是错误的观念。 有些创伤也许终生都不会完全过去，当事人更需要帮助去与创伤事实相处。 六、心理危机治愈的标准 可以控制对创伤事件的反应 感觉到该创伤事件是可以接受的 可以控制自己的头脑 自尊的恢复（感觉自己有价值） 人际关系的修复 发现了该事件对生活的意义 能够完整地叙述整个过程，并伴随适当的情绪 第三部分 危机干预和预防 （一） 公共心理危机的应对 应对原则： 全面 系统 透明 及时 （二） 心理危机的干预 心理危机干预指对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。 避免自伤或伤及他人 恢复心理平衡与动力 心理危机干预的四个阶段 即刻 1或2天以后 1或2周以后 1或2月以后 阶段一：即刻 象一个关爱的母亲 给予简单的心贴心的关怀 用简单的语言 如果允许：触碰 提供实际的帮助 提供食物和饮料 善意的、安全的“我在这儿帮你” 最好有明显的制服、牌子等 阶段一：即刻 帮助应付警察、媒体、学校机构等手续 讲述经历，但不要强迫（如果他/她愿意说，你就听） 情感支持（拥抱、发短信、说“我在这里陪伴你”） 对即将出现的睡眠障碍和侵入有所准备 阶段2：1-2天以后 象一个老师 组织小组会谈 保持房间的安静，不被打扰，足够的时间 一起进行叙事性的工作 帮助把碎片式的记忆连成一体 帮助加强小组内的团结与支持 帮助解决内疚和怀疑 每个人的经历都是发生事件的一部分：相互帮助 阶段2：1-2天以后 在听完每个人的回忆后进行心理教育，告诉受害者对来自环境的反应有所准备（埋怨受害者、愚蠢的玩笑） 解释症状反应的原因 解释症状的功能和生存价值 阶段3：1或2周之后 象一个治疗师 叙事 检查创伤后的症状（休息、饮食、日常生活情况） 特别的“痛点” 鼓励患者回到日常生活 讨论来自周围环境的反应 阶段4：1-2个月以后 象一个牧师 叙事 创伤后症状的检查 检查个体的“痛点” 鼓励患者回到日常生活 讨论对外界环境的反应 找到该事件对生命的意义 准备周年反应（一年以后同一天