病因病机总论.pptxVIP

《黄帝内经》湖北民族学院医学院中医基础理论(《内经》)教研室袁德培病因病机理论研究（一）Preface 疾病 疾病：是指机体在致病因素（六淫、七情、饮食营养、劳逸等）作用下，出现气血紊乱，阴阳失调，脏腑经络组织等功能、代谢失常，或形态结构上的病理变化，对外界环境适应能力降低，劳动能力明显下降或丧失，稳定有序的生命活动遭到破坏，并表现一系列临床症状与体征（包含现代医学临床检测的各种微观改变）的异常生命过程。Preface 一、病因与病因学说 ⒈病因:指引起疾病的原因,又称致病因素、病邪。 ⒉病因学说:研究致病因素的性质、致病特点及其临床表现的理论。 ⒊中医探求病因的方法 ⑴问诊求因:详细询问发病经过及治疗情况, 直接确定病因。 ⑵辨证求因:以病证的临床表现为依据,进行 综合分析,探求病因的方法。Preface⒋病因分类 ⑴外感病因:六淫、疠气 外感病因:指来源于自然界,多从肌表、口鼻侵入人体而发病的病因。 ⑵内伤病因:七情、劳逸、饮食 内伤病因:指人体的七情、劳逸、饮食等不循常度,导致气血津液失调,脏腑组织功能异常的致病因素。（引起内伤病的致病因素） ⑶病理产物形成的病因:水湿痰饮、瘀血、结石 又称继发性病因:指在疾病过程中形成的病理产物又成为新的病证发生的原因。 ⑷其它病因:外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素求真务实，勇于探索！Assume overall responsibility 二、病因概论 ㈠《内经》病因论述 ⒈《素问·阴阳应象大论》：“天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑濕燥風。人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形；暴怒傷陰，暴喜傷陽。 ”、“喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。 ”、“冬傷於寒，春必溫病；春傷于風，夏生飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬生欬嗽。 ”Assume overall responsibility ⒉《素问·调经论》：“夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風雨寒暑。其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒 ” ⒊《素问·至真要大论》:“夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也 ” ⒋《灵枢·顺气一日分为四时》: “夫百病之所始生者，必起于燥湿寒暑风雨，阴阳喜怒，饮食居处。”Assume overall responsibility ⒌《灵枢·五变》:“余知百病之始期也,生于风雨寒暑。” ⒍《灵枢·口问》: “夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处。” ⒎《灵枢·百病始生》:“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。” 总之《内经》病因涉及到：外感时气、疫病、情志失常、饮食失宜、劳逸失度、起居不节，及外伤诸多方面。Assume overall responsibility ㈡病因认识论 主要来自对患者病吏的询问，对发病时患者所表现的临床症状、体征及其它资料的分析，归纳为一种综合性推论，称为“审证求因”。 特点：①患者发病时的表现 ②患者发病前体内外环境(如自然环境中的 时令、气候、地理因素和病人的情绪、饮 食、劳逸、起居等诸多因素联系起来所作 的一种综合性的推论 )。 并不穷究致病的终级原因，显然不同于西医学着眼于对病原微生物的寻找，对人体微观结构及其功能状态、病理变化观察的病因学方法。《内经》对病因的研究纳入“四时五脏阴阳”系统之中 因 脏腑系统 时间因素 七情 外邪 饮食、劳逸冬天所伤、夜行 度水跌仆、持重远行 肾系统春天所伤 忿怒、堕恐 疾走恐惧 肝系统秋天所伤 惊恐 重寒 肺系统长夏所伤 饮食饱甚、摇体劳苦 脾系统夏天所伤 惊 心系统apply ⒈《素问·经脉别论》从喘、汗谈五脏为中心整体辨证思路和模式 喘、汗各有所主，一般认为：喘发于肺，汗出于心或“阳加于阴谓之汗”。由于人是一个有机整体，一旦病及五脏，而又影响肺、心时 ，则亦可发生气喘与汗出。此时的喘汗，以标本而论，则五脏为本，肺、心为标，因此其治疗重点亦有所不同。apply ⑴五脏喘： ①夜行肾气外泄，气失闭藏，肾气上逆，气乱于肺，则为肾喘。固摄益肾，潜降纳气，金匮肾气丸、参蛤散 ②堕坠伤血损筋，肝气上逆，肺失肃降，则为肝喘。肝喘多实。疏肝活血，降气平喘，复元活血汤、五磨饮子 ③惊恐伤神，心神浮越，气乱于肺，则为心喘。重镇安神，降气平喘，柴胡桂枝龙骨牡蛎汤、磁硃丸 ④渡水跌仆，水寒袭肾，跌仆伤骨，逆气犯肺， 亦为肾喘。温肾散寒，活血降逆，真武汤、桃红四物汤apply ⑵五脏汗 ①饮食过饱，胃满气溢，胃津外泄，则为胃汗。化食和胃，清胃泄热，方保和丸、清胃散。 ②持重远行，久行伤骨，肾气亦伤，肾液外泄，则为肾汗。滋阴补肾，益气止汗，六味地黄丸、金匮肾气丸。 ③疾走伤筋，恐惧伤魂，肝伤液泄，则为肝汗。滋阴敛液，柔肝止汗，一贯煎、酸枣仁汤。 ④劳作过度，伤肉损脾，脾虚液泄，则为脾汗。补