学校疫情防控期间教职工、学生外出登记表.docx

学校疫情防控期间教职工、学生外出登记表 姓 名 性 别 所在科室/班级 身份证号 联系电话 所在学校 是否外出 外出目的地 （附手机定位图） 省 市 县（区市） 外出事由 审批领导（附请假条） 出发时间 返程时间 外 出 期 间 运 行 轨 迹 起止时冋 地点 是否需隔离 隔离具体 起止时间 自 年 月 日至 年 月 日止 隔离具体地点 外 出 制 度 1.职工必须向校长请假，学生外出必须向分管校长请假，所有请假人员以假条为准，假条由本人亲自撰写，并由校长或分管校长审批签字后方可生效。 2.凡跨越省际外出的，自返程之日起，自行居家连续隔离14天(未跨越省际外出的研判后，决定是否进行隔离)。 3.所有返程人员需第一时间报告学校负责人；如需隔离的要说明隔离具体地点及联系方式。学校负责人做好相关记录并上报教育局。 4.所有隔离人员自行监测自身健康状况，如出现异常，第一时间报告学校(如本人不方便，可委托家人)，学校有关负责人做好相关记录。 5.外地未返X人员需原地待命，不允许回XX：无特殊情况任何人不允许开XX。 6.本栏目所列1-5项内容教职工、学生必须认真阅读。 本人承诺以上提供的资料真实准确，并认真阅读“外出制度”，如有不实，或未遵守外出制度，本人愿承担由此引起的一切后果及法律责任。 填表人签字： 填表日期: