南京市医保卡使用指南.pdfVIP

南京市市民卡及职工医保使用指南 一、 南京市市民卡有哪些功能？ 南京市市民卡（以下简称市民卡）为三合一功能卡，俗称医保卡、社保卡。 市民卡包含以下3 个功能： 1. 医保卡功能：在医保定点药店买药、医保定点医院就医均可使用，医 保卡功能无需激活，亦无初始密码，请妥善保管。如需设置密码，可携带本 人身份证，至各区社保局、各街道劳动和社会保障所办理。 2. 银行卡功能：此功能需前往对应银行的任一网点激活后使用。 3. 公交卡功能：使用前，请致电025-96095 确认是否已开通公交卡功 能，如需开通，请携带本人身份证在河定桥、百家湖、龙眠大道、禄口机 场、翠屏山地铁站服务窗口申请 （工作时间：每天08:00-11:30；12:00- 18:30，包含周末）。 二、 南京市民卡何时发放？ 首次在南京参保的员工，人力资源部会在参保成功后，统一为大家申办， 申领周期为2~3 个月。 1 在申领周期内（未领到医保卡之前）产生的医保范围内的就诊费用，需个 人先行垫付，待医保卡发放后，携带全部就医发票和医保卡原件，到江宁区 市民中心医保柜台报销 （人力资源部可代办）。 三、 南京市市民卡丢失后如何补办？ 已申领过市民卡的参保人员，可通过“我的南京”APP 在线提交补卡申请。 具体操作流程如下： 1. 手机移动端打开 “我的南京”APP→智慧人社或“社区”模块→社保卡 补卡→点击 “申请挂失、补卡”→先挂失、后补卡 2. 新补发的市民卡会通过EMS 快递免费寄送给您，收到快递后，进入 “我 的南京”APP，完成 “签收开发”操作后，方可正常使用。 四、 门诊统筹（门统） 南京市城镇职工基本医疗保险的门诊待遇包括门诊统筹 （简称门统）、门 诊慢性病（门慢）、门诊特定项目 （门特）3 类。 在一个自然年度内，参保人员门诊统筹发生的符合规定的医疗费用，起付 标准以下的费用由参保人员个人支付，起付标准以上、最高支付限额以下的 费用，由统筹基金和个人共同分担。 门统待遇标准如下： 人员类别 在职 退休 （职） 建国前老工人 起付标准 （元/年） 1200 1000 0 社区医院 70% 75% 100% 补助比例 非社区医院 60% 65% 95% 2 补助限额（元/年） 2000 3000 4000 南京市门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制度。 因病情需要在以下16 家三级综合医院就诊的，需先在社区卫生服务机构 或参照社区管理的医疗机构进行首诊并办理转诊手续后，所产生的门诊医疗 费用方可计入门诊统筹 （急诊、抢救、专科医院情况不需要做转诊）。 序号 编号 医疗机构名单 机构等级 1 H0001 江苏省人民医院 三 2 H0002 南京医药大学第二附属医院及东院 三 3 H0003 南京市鼓楼医院及北院 三 4 H0004 南京市第一医院及南院 三 5 H0005 东南大学附属中大医院及北院 三 6 H0006 南京军区南京总医院 三 7 H0007 中国人民解放军第八一医院 三