心脏病学基本概念系列文库：折返性室性心动过速.pdfVIP

心脏病学基本概念系列文库—— 折折返返性性室室性性心心动动过过速速 医疗卫生是人类文明之一， 心脏病学，在人类医学有重要地位。 本文提 对心脏病学基本概念 “折返性室性心动过速” 的解读，以 大家了解。 折折返返性性室室性性心心动动过过速速 由折返激动连续发生所引起的室性心动过速。 它是室性心动过速中最主要的类型。 具有突然发作和突然终止的特点。 发作持续时间短则数秒，长则数小时甚至数日。 心电图表现为发作时频率120～200次/min ；QRS波群 宽大畸形，形态基本一致；节律整齐，联律间期相 等，促使心动过速发作的第1个室性早搏具有反复心律 的特征；用心室程序刺激法可诱发出与自然发作相似 的室性心动过速，并可用同样方法加以终止。 在室内束支、浦倾野纤维和心室肌之间可形成折返 环，如同时伴有单向阻滞和足够长的传导时间，便可 引起折返性室性心动过速。 折返环位于室内束支及其分支内者，心电图表现为室 性异位搏动呈束支阻滞图形，故有分支型室性心动过 速之称(详见该词条) 。 临床表现可无症状或出现心慌、胸闷和眩晕。 如心室率过快或持续时间过长，可引起血流动力学变 化而发生体克和肺水肿，或发展成为心室颤动而猝 死。 多数见于有冠心病、室壁瘤等器质性心脏病，少数见 于正常人。 治疗应尽快控制发作，可用利多卡因或直流电复律； 也可用β －受体阻滞剂或普罗帕酮。 无效时可进行心室起搏终止室性心动过速，此时可发 生加速性室性心动过速或心室颤动，故应准备好除颤 器。 待复律后口服有效抗心律失常药和病因治疗。 对心脏正常者可用射频消融术根治；对伴有室壁瘤等 有外科手术指征者，可在手术切除室壁瘤的同时，切 除室性异位节律点的心内膜而治愈。