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个人社保号合并申请表 单位名称（盖章）:单位盖章 联系电话：手机号码 填表日期： 序号 个人基本信息 对应的个人社保号 合并后保留的个人社保号 合并原因 姓名 身份证号码 社保号1 社保号2 社保号3 （由社保经办机构填写） 1 张三　 身份证号码　 AAAAAAA　 BBBBBBB 　 AAAAAA　 社保号重复 2 　 　 　 　 　 　 　 3 　 　 　 　 　 　 　 4 　 　 　 　 　 　 　 5 　 　 　 　 　 　 　 6 　 　 　 　 　 　 　 7 　 　 　 　 　 　 　 8 　 　 　 　 　 　 　 9 　 　 　 　 　 　 　 10 　 　 　 　 　 　 　 11 　 　 　 　 　 　 　 12 　 　 　 　 　 　 　 13 　 　 　 　 　 　 　 14 　 　 　 　 　 　 　 地税部门 受理人： 审核人： 受理日期： 社保经办机构 受理人： 审核人： 受理日期： 填表说明： 1、此表格一式三份（缴费单位、地税部门、社保经办机构各留一份）； 2、“合并后保留的个人社保号”由社保经办机构填写，并送地税部门进行个人基本信息合并处理。 其他情况： 1、本统筹区不允许多个用工。 2、该人员已参保，请核实。