子宫颈癌筛查方法研究现状和展望【创意版】.ppt

Sensitivity for Detecting ≥CIN II Source: Belinson J, Qiao YL, et al., Am J Obstet Gynecol. 2001; 83 (2):439-444. 最新文档 * HC2与巴氏涂片对检测≥CINII病变的敏感度（23,890例） 法国 英国 德国 总数 HC2 100% 97.7% 97.8% 98.6% 巴氏涂片 68.1 – 87.9% 83.1% 43.5% 71.4% HC2+巴氏涂片 100% 100% 100% 100% 最新文档 * HC-2检测优越性 对≥CINII，HPV(hc2)检测比细胞学更敏感 (94%vs75% ，美国) 高危HPV阳性是预测发生宫颈病变的客观指标 高危型HPV检测阴性，3-5年内发生宫颈癌的风险几乎为零。 hc2是目前宫颈癌筛查最灵敏的方法;与细胞学组合最为理想。 最新文档 * 宫颈癌筛查方法（三） —VIA肉眼观察 最新文档 * 醋酸肉眼观察（VIA） VIA 是涂抹醋酸溶液后，肉眼（未放大） 观察外宫颈、转化区和宫颈口 可识别需进一步处理的醋白区 （根据AWE的厚薄、边界、是否临界SCJ等） VIA作为一种筛查方法—代替巴氏涂片？ 最新文档 * VIA 的 原 理 凝固并清除粘液 上皮肿胀，CE和异常的SE区域尤为突出 细胞核蛋白和角蛋白凝固、沉淀 阻止 光线透过上皮层，使上皮下血管模糊不清 不易看到血管，上皮呈白色 最新文档 * stroma 间质 最新文档 * VIA 结 果 VIA 阴性 VIA 阳性 可疑癌 最新文档 * VIA 阴性 最新文档 * VIA 阴性 最新文档 * VIA 阳性 最新文档 * VIA 阳性 最新文档 * 可疑癌 最新文档 * VILI 肉眼观察 最新文档 * 最新文档 子宫颈癌筛查方法研究现状和展望 章文华 中国医学科学院肿瘤医院/肿瘤研究所 最新文档 * 内容摘要 宫颈癌概况 宫颈癌筛查方法演进 宫颈癌筛查方法及评价 展望 最新文档 * 发病率 全世界每年新发病例49.3万 80%在发展中国家 我国13.15万，约占30% 居妇女恶性肿瘤第二位 女性生殖道恶性肿瘤首位 宫 颈 癌 概 况（1） 最新文档 * Parkin,2002 亚洲*：235,000 非洲*：69,000 18% 50% 15% 17% 发达国家和地区：85,000 拉丁美洲*:77,000 *为发展中国家和地区 宫 颈 癌 概 况（2） 最新文档 * 死亡率 全世界每年死于宫颈癌27.4万 我国约3万 WHO（2006）预测如不采取措施死亡人数将增加25% 宫颈癌是妇女的“头号杀手” 宫 颈 癌 概 况（3） 最新文档 * 宫颈癌发病趋势 HPV感染和CIN(癌前病变) ↑→ 宫颈癌发病↑ 年轻化倾向 高峰年龄提前10年（50岁左右） 腺癌比例 ↑(20%左右） 宫 颈 癌 概 况（4） 最新文档 * 最新文档 * 宫颈癌防治研究的三大突破 病因明确 －－ HPV感染（高危 持续） 早诊、早治方法进展 HPV疫苗成功上市 宫 颈 癌 概 况（5） 最新文档 * 20世纪50-70年代 宫颈细胞学 （巴氏涂片） 20世纪70-80年代 “四联早诊法”（江西） 肉眼下活检 巴氏涂片 诊断性锥切 亚连续切片 坚持12年普查宫颈癌死亡率下降84.6% 宫颈癌筛查方法的演进（1） 最新文档 * 80年代末-90年代中 联合早诊法（医科院肿瘤医院） 巴氏涂片 阴道镜检 （活检±ECC） 病理 HPV（部分） 1998-2002年 引进先进技术（医科院肿瘤医院） 液基细胞学 HPV（HC-2） 肉眼观察（VIA）